眼皮或眼头附近被割伤：该怎么做，为什么要看眼科专科医生

眼皮上的伤口看起来很小，所以很多人不当一回事。眼皮很薄，里面有把它提起来的肌肉，有撑住形状的硬边，眼头那里还有一条引流眼泪的细管。一道只有几毫米的伤口，可以横跨其中任何一样。跌倒、车祸、被人打，还有每年这个时候的鞭炮和烟花，都是常见的原因。今年的屏哈里节（Deepavali）在 11 月 8 日，所以现在正是时候，把我希望每个人事先知道的事讲清楚。

眼睛附近被割伤，最先该做什么？

马上去急诊部或眼科急诊，路上不要碰眼睛，也不要揉。英国国民保健署（NHS）把尖锐物体刺进眼睛、或有东西高速撞到眼睛，列为要马上去急诊的情况，并且叫人不要碰或揉受伤的眼睛。眼睛附近的伤口，可能藏着眼球本身的伤，而伤者自己最难判断这一点。

不要等等看它会不会好，也不要先回家上网查。如果伤是鞭炮、烟花、被狗或其他动物咬到、被尖锐的东西划到，或者摩托车摔倒造成的，到柜台就说清楚，因为这会改变需要检查的项目。

只擦伤了一点的人，由眼科医生告诉他没事，比带着不简单的伤口留在家里好得多。伤口的大小，几乎说明不了底下有什么，只有检查才能回答这个问题。

哪些眼皮的伤口需要眼科专科医生？

伤口穿过整层眼皮、沿着或横过眼皮边缘、靠近眼头、露出脂肪，或者让眼皮抬不起来，都需要眼科专科医生。这些特征告诉我，伤可能比皮肤更深。只伤到皮肤、眼皮边缘完好、眼皮抬起正常的伤口，是另一回事。

我用平常的话把构造讲一下。眼皮边缘是长睫毛的那一条自由边。它必须缝得很准，因为边上有一个台阶或缺口，就可能一直磨着眼球。一条叫提上睑肌（levator）的肌肉把上眼皮提起来，如果它或它的肌腱断了，眼皮就会垂下来。眼皮后面有一层叫眼眶隔膜（orbital septum）的薄膜，挡住保护眼睛的脂肪。伤口里看得到脂肪，就表示隔膜已经破了，有一篇关于眼皮外伤的回顾指出，伤口里出现脂肪，要担心更深的伤或异物。2026 年一篇眼皮外伤的系统性回顾发现，伤到眼皮边缘的连续性、泪水引流系统、提上睑肌，或伸进眼眶的病例，有 85% 到 95% 需要手术。

为什么眼头附近的伤口更严重？

因为引流眼泪的管道就在那里，而且很脆弱。每片眼皮靠近鼻子那一侧，有一个针孔大的小开口，叫泪点（punctum）。从那里出发，一条叫泪小管（canaliculus）的细管，把眼泪带向眼头下面的泪囊，再往下流进鼻子。一项 30 名病人的研究指出，这些小管位在眼皮内侧，缺乏结构上的支撑，所以容易受伤。

这种伤不一定看起来吓人。有一篇回顾提到，眼皮内侧受到钝物撞击，通常会伤到泪小管，医生应该用探针检查小管有没有完整。如果断了又没有修复，之后眼泪可能排不好。修复时常会放一条细的硅胶管（stent）穿过泪管，让它在愈合期间保持通畅。

这里最要紧的是时间。同一项来自眼科医院的研究里，24 小时内修复的病人，有 95.2% 在解剖上成功，延迟修复的是 66.7%，被狗咬的伤也和较差的结果有关。这是单一中心的小型系列，所以我不会把这些百分比当成承诺来引用，但方向跟每一位眼整形外科医生教的一致。如果任何受伤之后，眼泪排得不好，医生怎么找原因，我写在成年人流泪：是泪水太多，还是排不掉，另开一条新路的手术是怎么回事，写在DCR 手术是怎么做的。

眼皮的伤口要多快修复？

要快，通常在一两天之内，所以不该拖到明天早上才去。2026 年那篇回顾发现，24 到 48 小时内手术，功能和外观的结果都比较好，提早修复的并发症是 10% 到 15%，延迟的是 20% 到 30%。一篇较早期专业杂志上的回顾说，大部分眼皮的伤，可以等 24 到 48 小时，甚至一个星期，再交给眼科专科医生修复，但这不等于什么都不做。伤口还是要清洗，眼睛还是要检查，而泪管的伤，则是越早越明显有利。

修复本身是在很小的构造上做精细的工夫。眼皮边缘断了的话，一篇回顾建议缝合时让它稍微向外翻，愈合后边缘才不会出现缺口，这也是眼皮边缘的伤口值得让眼科专科医生看的一个原因。

医生还会检查什么？

先检查眼睛本身。在 2026 年那篇回顾里，眼皮外伤的人有 10% 到 15% 同时伤到眼球，所以缝任何一针之前，都要先做完整的眼睛检查。早期那篇回顾也讲了同样的事，并补充说眼白异常肿起来，可能是眼球有隐藏破口的警号。

然后是其余的经过。伤口脏不脏？是不是被咬的？同一篇回顾提到，可能需要预防破伤风，被动物或人咬到的话，抗生素的覆盖要更广。重重的一撞也可能把眼眶周围的骨头撞裂，我写在日常受伤造成的眼眶骨折里。这些都不是要吓人，只是要让检查做得完整。

修复之后，复诊要照去。眼皮闭不完全、边缘磨着眼睛，或者眼睛一直流泪，都要早点说，因为每一样都有处理的办法。眼皮闭不完全这一样，我写在兔眼：眼皮闭不完全里。头一次去看医生，是唯一之后补不回来的一步。

为什么屏哈里节之前要特别讲这个？

因为节庆的鞭炮，每年都造成一定数量的严重伤害。《Malaysia Gazette》2025 年 3 月的报道引述马来西亚卫生部的统计，说每年有超过 200 宗鞭炮伤害的个案，包括失去手指和失明。至于哪个年龄层受伤最多，我刻意没有用任何数字，因为我没办法核实。

烟花准不准放，是主管机构的事，不是我的。我要讲的比较窄。万一出事，眼皮或眼头一带的伤，当晚就该送急诊，眼睛不要碰，并尽快由眼科专科医生检查。做父母的，Dr Chan Li Yen 从孩子的角度写过同一个季节，见烟花如何伤到孩子的眼睛，那一晚之前值得先读。

眼睛附近的伤口，是少数速度和眼科专科医生比整齐更重要的时候。我写的其他眼皮问题，收在眼皮问题这一区，受伤或年纪大了之后脸为什么看起来不一样，写在什么让眼睛看起来疲倦里。