失去一只眼睛：义眼如何装配和护理，眼窝或眼皮什么时候需要手术

失去一只眼睛，光是读到这句话就很沉重，经历更是不容易。不论是因为意外、感染、肿瘤，还是一只又盲又痛、保不住的眼睛，之后的问题都很实际：我会变成什么样子，谁来做义眼，多久才能戴上，如果眼窝恢复得不好怎么办。这篇用简单的话回答这些问题，依据是医院的病人资料。

这个话题比想象的更贴近生活。一项马来西亚的研究回顾了一年的烟花眼伤（2022 年 7 月至 2023 年 6 月），记录了 24 只严重受伤的眼睛，至少 10 只失明，两只被摘除，一只是眼内容物剜除术，一只是眼球摘除术。11 月 8 日的屠妖节和 2 月 6 日的农历新年，烟花季又要到了。

眼球摘除术和眼内容物剜除术有什么不同？

眼球摘除术（enucleation）是把整个眼球取出来，眼内容物剜除术（evisceration）是把眼内的东西清掉，留下白色的外壳，也就是巩膜（sclera）。Cambridge University Hospitals 两种都有说明。不论哪一种，都会在眼窝里埋一个永久的圆形植入物（一颗“球”），补回失去的体积，控制眼球转动的肌肉会接到它上面。

在眼球摘除术里，表面的组织缝在植入物上。在眼内容物剜除术里，保留的巩膜包住植入物，Cambridge 说这样包覆更牢固，义眼的活动可能比眼球摘除术更好。同一份资料说，决定摘除眼睛很困难，情感上也很沉重，不管那只眼睛还看不看得见。它也提到，对于又盲又凹陷的眼睛，有时可以戴一片画好的隐形眼镜或美容壳而避免手术；如果这只眼睛在治疗后仍然疼痛，或者戴不住壳，才会考虑手术。我希望你在被要求做决定之前，就知道有这些选择。

眼睛摘除后，多久可以装义眼？

眼窝要先愈合，所以量身定做的义眼通常在手术后几个月才装。Cambridge 说表面的肿胀几周内消退，然后转介到义眼服务，见一位叫义眼师（ocularist）的专业人员，通常是手术后两到三个月。义眼师是受过训练、专门制作和装配义眼的人。

这段时间眼窝里会放一片透明塑料壳，叫 conformer。Moorfields Eye Hospital 描述了步骤：手术后约六周取出 conformer，装上一只现成的临时义眼；之后取眼窝的印模；虹膜用手绘，和另一只眼睛配色；成品亚克力义眼一般在手术后五到六个月取。他们强调所有时间都是大约的，每个人不同。2025 年 10 月一则马来西亚新闻报道也讲了相同的顺序：先检查眼窝是否适合、约六到八周的恢复，然后用亚克力经过印模、蜡型和配色来制作。报道引述一位医院专家说，不是所有失去眼睛的人都会自动被转介去装义眼，因为要先由眼科医生检查眼窝。

义眼和眼窝要怎么护理？

护理简单而规律：先洗手，用温和的肥皂和清水轻轻清洁义眼，表面觉得干就用润滑眼药水，并且按时回诊。Moorfields 建议用温的流动水和温和肥皂清洗义眼，再彻底冲净，并说有一点分泌物是正常的，但如果比平常更浓稠，要请医生检查。

Cambridge 说义眼可以戴着睡觉，只需要偶尔取出来用温和的洗洁剂或隐形眼镜清洗液清洁，也建议一天用人工泪液三到四次，睡前也用，避免表面变干。他们还建议手术后四周内避免游泳，以降低感染风险。义眼师会教你怎么放进去和取出来，Moorfields 说这是在第一次装的时候教的。各个服务的清洁做法不同，所以请问你自己的团队他们要你怎么做，而不是照着一份传单。

亚克力需要抛光。Moorfields 会在装好后大约 12 到 18 个月预约一次检查和抛光，因为抛光可以去掉造成不适的痕迹和蛋白质沉积。Cambridge 说义眼至少每年检查和抛光一次，同时检查眼窝。

义眼看得到吗？会动吗？可以戴着睡吗？

义眼看不见，但会动一点点，通常也可以戴着睡觉。马来西亚新闻报道里引述的专家说，义眼不能恢复视力，有些患者误以为可以。Cambridge 说义眼的活动范围不能期望和正常眼睛一样，不过说话时那种细微的“交谈时的动作”是有好处的。

动作来自植入物和接在上面的肌肉，义眼在它的前面。这就是为什么植入物对义眼看起来自不自然很重要。Moorfields 也承认，失去眼睛后感到悲伤、难过、愤怒都很正常，有些人会觉得眼睛还在，或者一阵子会看到闪光，这通常会慢慢好转。请不要把这当成软弱。可以求助。

义眼可以用多久？

没有固定答案。Cambridge 说义眼通常需要在 5 到 7 年后更换，NHS Lothian 的义眼诊所（Artificial Eye Clinic）则说 5 到 10 年算是不错的寿命，不过也见过老得多的义眼仍然状态良好。Lothian 列出更换的三个原因：义眼和眼窝不再合，和另一只眼睛不再匹配，或者塑料磨损、裂开或引起刺激。

小孩不同。马来西亚的报道里有一位男士，七岁时失去一只眼，随着眼窝长大，义眼已经换了好几次。Moorfields 解释，天生眼睛很小或没有眼睛的孩子，需要把眼窝撑大，让它可以发育，而这个过程要随着孩子长大重复。担心节庆期间眼伤的父母，陈丽燕医生（Dr Chan Li Yen）在烟花与小眼睛里谈了预防。

眼窝或眼皮什么时候需要手术？

当眼窝或眼皮让义眼戴不合、不舒服或看起来不自然时，才会考虑进一步手术。Cambridge 列出这些情况：植入物可能外露，特别是感染或严重肿胀之后，罕见地还可能被推出来；眼窝的内层可能收缩，让稳定又舒服的义眼难以配戴，也限制眼皮闭合；植入物可能随时间移位，改变义眼的密合度；内层也可能长囊肿。放射治疗、化学伤和烧伤之后，收缩更有可能发生。Moorfields 也提到二次植入球手术、真皮脂肪移植手术，以及其他眼窝修复手术。

眼皮也很重要。义眼靠眼皮固定，所以我预期眼皮外翻、松垂或闭不上会改变义眼的密合度和外观。这就是为什么评估眼窝的时候，也要看眼皮的位置。会影响义眼密合度的两种眼皮问题，见眼皮外翻（ectropion）和兔眼（lagophthalmos）：眼皮闭不上。眼整形医生（oculoplastic surgeon），也就是受过眼皮和眼窝训练的眼科医生，是会评估这些问题的那类医生。

如果义眼觉得松、眼窝痛或分泌物很多、表面看起来外露，或者眼皮闭不上，要及早告诉你的团队。眼窝的解剖见眼眶疾病详解和眼眶与甲状腺眼病专题。眼窝被撞之后，见眼眶被撞后的骨折，割伤见眼皮和泪道割伤。眼睛和眼皮问题的总览是什么让眼睛看起来疲惫。

义眼的报价单通常包括什么？

很多人搜索义眼费用，我明白原因。我不会给数字，因为金额取决于服务和你自己的眼睛，也因为文章里的数字很快就会不准。我能做的是说明书面报价单应该写清楚什么，让你可以公平地比较。

它应该说明是否包括植入物，因为 Cambridge 和马来西亚的报道都把埋入的植入物描述为手术的一部分。它应该说明义眼本身包括什么：是量身定做、手绘配色的亚克力义眼，还是现成的临时义眼。它应该说明是否包括后续的检查和抛光（Moorfields 是约 12 到 18 个月后预约）。它也应该说明更换时怎么处理，所参考的医院说的更换年限大约在 5 到 10 年。也可以问谁来装、需要几次回诊，以及眼窝改变了怎么办。清楚的报价单会用简单的话列出这些项目，在你同意任何事情之前，你有权要求一份。