Diabetes dan kelopak mata: ketumbit berulang, kelopak jatuh dan penyembuhan sebelum pembedahan kelopak mata

Kelopak mata nipis, kaya dengan bekalan darah dan dekat dengan permukaan, jadi ia tempat awal untuk diabetes menunjukkan tanda. Ketumbit yang berulang, tompok kuning di tepi sudut dalam, kelopak yang tiba-tiba jatuh dengan penglihatan berganda: setiap satunya boleh bersandar pada gula atau lemak darah yang tidak terkawal. Artikel ini membincangkan ketiga-tiganya satu demi satu, kemudian menerangkan bagaimana pakar bedah menimbang diabetes sebelum pembedahan kelopak mata.

Bolehkah diabetes menyebabkan ketumbit dan jangkitan kelopak mata yang kerap berulang?

Ia boleh menyumbang. Ketumbit, atau hordeolum, ialah kelenjar minyak di tepi kelopak yang dijangkiti, dan orang yang gula darahnya sentiasa tinggi secara umumnya lebih mudah mendapat jangkitan kulit dan tisu lembut. Satu ketumbit tidak membuktikan apa-apa. Beberapa kali berturut-turut, atau satu yang lambat sembuh, ialah sebab untuk bertanya tentang paras gula.

Kelenjar yang dimaksudkan ialah kelenjar meibom, kelenjar kecil di sepanjang tepi kelopak yang menghasilkan lapisan berminyak pada air mata. Apabila lubangnya tersumbat dan bakteria masuk, kelenjar itu menjadi benjolan merah yang sakit. Perjalanan biasanya saya tulis dalam halaman tentang berapa lama ketumbit bertahan, dan saya tidak akan mengulanginya di sini. Yang penting dalam artikel ini ialah corak di sekelilingnya.

Ketumbit berulang biasanya ada latar belakang. Blefaritis, tepi kelopak yang meradang dan berkerak, ialah yang paling biasa, dan ia dihuraikan dalam panduan saya tentang blefaritis. Penyakit kulit seperti rosasea juga dalam senarai. Begitu juga diabetes. Ketumbit yang tidak berkelakuan seperti ketumbit ialah soalan lain: benjolan keras yang kekal, garis bulu mata yang kehilangan bulu, atau luka yang tidak sembuh boleh jadi sesuatu yang lain sama sekali, dan itulah kegunaan artikel tentang benjolan yang bukan ketumbit.

Jika anda mengalami ketumbit berulang dan tidak pernah memeriksa gula darah, itu ujian yang wajar dan murah untuk diminta. Jika anda sudah menghidap diabetes, beritahu sesiapa yang merawat kelopak mata anda. Kemerahan yang merebak di kelopak, bengkak yang menutup mata, demam, sakit apabila mata bergerak atau sebarang perubahan penglihatan bukan masalah ketumbit dan perlu dilihat pada hari yang sama.

Apa kaitan tompok kuning pada kelopak mata dengan diabetes?

Tompok itu mungkin xanthelasma, plak lemak berwarna kuning lembut dalam kulit, dan kaitannya ialah dengan lemak darah, bukan gula. Sesetengah orang yang ada xanthelasma mempunyai kolesterol tinggi, dan diabetes sering datang bersama lemak darah yang tidak normal, jadi tompok itu ialah sebab untuk ujian darah, bukan diagnosis.

Xanthelasma terletak pada kelopak atas dan bawah berhampiran hidung. Ia tidak membahayakan mata dan tidak sakit, sebab itu orang bertahan dengannya bertahun-tahun. Saya mengambilnya serius kerana apa yang ia boleh katakan tentang seluruh badan. Penjelasan penuh, termasuk orang yang lemak darahnya benar-benar normal dan pilihan untuk membuang tompok itu, ada dalam artikel saya tentang xanthelasma. Perkara praktikalnya mudah: profil lipid dan glukosa puasa atau HbA1c, ujian darah yang menggambarkan purata gula sepanjang kira-kira tiga bulan lalu, murah dan berbaloi sebelum sesiapa membincangkan pembuangan.

Bilakah kelopak yang tiba-tiba jatuh dengan penglihatan berganda satu kecemasan?

Apabila ia muncul dalam masa beberapa jam hingga beberapa hari dengan penglihatan berganda, terutama jika mata juga terpusing ke luar atau anak mata kelihatan berbeza. Corak ini boleh jadi lumpuh saraf ketiga, hilangnya fungsi saraf yang mengangkat kelopak dan menggerakkan mata. Ia perlu diperiksa pada hari yang sama, walaupun anda menghidap diabetes dan ia kelihatan seperti puncanya.

Diabetes ialah punca yang diketahui. Ia merosakkan salur kecil yang membekalkan saraf. Orang perasan kelopak yang jatuh, imej berganda yang hilang apabila sebelah mata ditutup, kadang-kadang sakit di sekitar mata dan dahi. Ajaran biasa ialah anak mata terselamat dalam jenis diabetik ini, tetapi peraturan itu tidak mutlak: satu laporan kes 2018 menyatakan perbezaan kecil saiz anak mata boleh ada sehingga 38% daripada lumpuh saraf ketiga iskemik. Anak mata yang lebar dan tidak bertindak balas ialah tanda yang lebih membimbangkan, kerana tekanan pada saraf daripada aneurisme, bonjolan pada salur darah otak, boleh kelihatan sama pada mulanya.

Itulah sebabnya pengarang laporan yang sama mengesyorkan pengimejan saraf untuk setiap lumpuh saraf ketiga akut: lesi jisim boleh meniru punca salur darah. Penerangan tentang saraf itu, punca lain dan apa yang diliputi pemeriksaan ada dalam halaman saya tentang lumpuh saraf ketiga dan punca saraf yang lain, dan saya lebih suka anda membacanya daripada meneka. Jika puncanya diabetes, tiada rawatan khusus untuk saraf itu sendiri; ensiklopedia pesakit UF Health menyatakan ramai yang pulih dalam tempoh tiga hingga enam bulan, dan sesetengah mengalami kelemahan otot mata yang kekal. Dalam tempoh itu matlamatnya ialah mengawal gula, melegakan penglihatan berganda dan melindungi mata.

Kelopak yang jatuh perlahan-lahan selama bertahun-tahun, atau yang jatuh lebih teruk pada waktu petang, ialah cerita yang berbeza dan biasanya bukan kecemasan. Tetapi perubahan mendadak pada orang yang menghidap diabetes tidak patut ditunggu.

Mengapa gula darah penting sebelum pembedahan kelopak mata?

Kerana gula yang tinggi dalam darah menghalang penyembuhan dan pertahanan badan. Luka tertutup lebih perlahan, jangkitan lebih mudah berlaku dan hasilnya kurang boleh diramal. Itu tidak menghalang orang diabetes menjalani pembedahan kelopak mata. Maksudnya gula ialah sebahagian daripada pelan, dan pakar bedah perlu tahu.

Luka kelopak mata nipis dan sentiasa bergerak, salah satu sebab ia biasanya sembuh dengan baik. Tetapi ia tidak kebal. Masalah yang diakui selepas pembedahan kelopak mata termasuk jangkitan, luka terbuka dan penyembuhan lambat, dan saya senaraikan bersama tanda amarannya dalam artikel tentang apa yang boleh tidak kena selepas pembedahan kelopak mata. Diabetes meningkatkan kemungkinan dua yang pertama, dan saya mahu seseorang mendengarnya sebelum bersetuju dengan pembedahan, bukan selepas itu.

Ada sebab kedua. Bius am atau bius dengan sedasi mengubah cara badan mengendalikan gula, dan berpuasa sebelumnya boleh menjadikannya terlalu rendah jika dos pil atau insulin tidak diselaraskan. Pasukan bius akan memberi arahan untuk pagi pembedahan. Ikut dengan tepat, dan jangan tiru arahan kawan.

Apakah HbA1c yang dicari pakar bedah sebelum pembedahan kelopak mata?

Tiada satu angka yang tetap. Hospital dan pasukan bius menetapkan angka masing-masing, dan bukti di sebalik sebarang had lebih nipis daripada yang disangka orang.

Satu ulasan dalam American Family Physician menyatakannya dengan jelas. Risiko jangkitan meningkat apabila HbA1c meningkat. Satu kohort 2017 seramai 7,736 pesakit mendapati jangkitan pada 2.4% orang dengan HbA1c 7.5% atau lebih, berbanding 1.0% di bawahnya. Kajian kedua seramai 1,645 pesakit mendapati 5.4% di atas 7.7% berbanding 0.8% di bawahnya. Namun meta-analisis 2018 daripada enam kajian tidak menemui kaitan bererti bagi HbA1c melebihi 7%, dan ulasan itu menilai cadangannya pada gred terendah, berdasarkan dua kohort retrospektif. Angka-angka itu datang daripada pembedahan lain, kebanyakannya penggantian sendi, bukan kelopak mata. Ia menunjukkan arah, bukan ambang untuk kelopak.

Jadi jawapan jujurnya, angka itu bergantung pada pembedahan, orang itu dan hospital. Membuang benjolan kecil dengan bius setempat ialah keputusan yang berbeza daripada pembinaan semula yang lebih besar. HbA1c juga alat yang kasar. Ia menggambarkan purata, jadi ia boleh menyembunyikan turun naik besar, dan pakar bedah mungkin mahu bacaan glukosa semasa juga.

Separuh lagi daripada pertimbangan ialah kos menunggu. Jika kelopak yang jatuh menghalang penglihatan atau pertumbuhan pada kelopak mencurigakan, kelewatan membawa risikonya sendiri. Dalam kes itu pakar bedah dan doktor yang menguruskan diabetes memutuskan bersama berapa cepat gula boleh diturunkan, dan sama ada pembedahan diteruskan dengan langkah berjaga-jaga tambahan. Angka tetap tidak patut menentukannya seorang diri.

Apa yang boleh saya lakukan sebelum pembedahan kelopak mata jika saya menghidap diabetes?

Bawa keputusan HbA1c terkini, senarai setiap pil dan suntikan yang anda ambil, dan nama doktor yang menguruskan diabetes anda. Minta gula disemak dahulu jika keputusan terakhir tinggi. Jangan hentikan atau ubah ubat sendiri pada hari itu.

Persediaan untuk semua orang ada dalam halaman saya tentang persediaan pembedahan kelopak mata atau rongga mata. Bagi orang diabetes, tiga perkara patut ditambah. Pertama, beritahu pakar bedah tentang sebarang sejarah luka lambat sembuh, ulser kaki atau jangkitan kulit berulang. Kedua, tanya apa pelannya jika gula melebihi had hospital pada hari itu. Ketiga, tanya tanda jangkitan apa yang perlu diperhatikan selepas itu dan siapa untuk dihubungi, kerana diabetes boleh menjadikan jangkitan awal kurang jelas.

Jika anda masih menimbang sama ada hendak meneruskan, artikel tentang pendapat kedua menerangkan kegunaan lawatan itu. Untuk selebihnya tentang kawasan ini, lihat bahagian keadaan kelopak mata dan artikel hab saya tentang mengapa mata kelihatan letih.