Apa yang boleh berlaku selepas pembedahan kelopak mata? Komplikasi yang diketahui, dan yang memerlukan bantuan pada hari yang sama

"Pembedahan kelopak mata gagal" ialah carian yang menakutkan, dan orang paling kerap menaipnya ketika sedang membuat keputusan, atau apabila ada sesuatu yang terasa lain selepas pembedahan. Saya lebih suka anda membaca senarai yang jelas sekarang daripada menemuinya buat kali pertama pada borang persetujuan. Pembedahan kelopak mata ada komplikasi yang diketahui, iaitu masalah yang dikenali dan boleh berlaku walaupun di tangan yang mahir. Kebanyakannya kecil dan reda. Segelintir memerlukan bantuan pada hari yang sama. Tulisan ini pisahkan kedua-duanya, dan setiap perkara yang menakutkan berakhir dengan satu tindakan yang jelas.

Bolehkah pembedahan kelopak mata menjadi tidak baik?

Boleh. Setiap pembedahan ada risiko, dan NHS menyatakannya terus terang: keputusan tidak boleh dijamin, dan pakar bedah patut menerangkan betapa mungkin setiap komplikasi berlaku dan bagaimana ia dirawat. Komplikasi bukan bukti seseorang cuai. Ia sebahagian daripada membedah struktur kecil yang bergerak, yang mesti berkelip, menutup dan menyalirkan air mata dengan sempurna selama berpuluh tahun.

Soalan yang berguna bukan sama ada apa-apa boleh berlaku, tetapi masalah mana yang lazim dan reda, mana yang tidak lazim dan perlu dirancang, dan mana yang jarang tetapi mustahak. Itulah susunan tulisan ini. Ia merangkumi blefaroplasti atas dan bawah (pembedahan kulit dan lemak kelopak), pembedahan ptosis (mengangkat kelopak yang jatuh) dan pembedahan kelopak berlapis, dan saya nyatakan di mana sumber menyebut salah satunya secara khusus.

Perubahan mana selepas pembedahan kelopak mata yang dijangka dan reda sendiri?

Lebam, bengkak, mata kering atau berpasir, penglihatan sedikit kabur, dan kelopak yang kebas atau tegang semuanya dijangka, dan biasanya reda. Cambridge University Hospitals menyatakan lebam biasanya pulih dalam kira-kira 2 minggu dan bengkak dalam beberapa hari. Ia juga menyatakan kabur sedikit lazim sejurus selepas pembedahan, akibat permukaan mata yang kering dan salap antibiotik, dan sering hilang apabila berkelip. NHS menyenaraikan kelopak yang kembung dan kebas serta sukar ditutup, dan mata yang perit atau berair yang boleh berlarutan beberapa minggu. Parut boleh terasa tegang selama beberapa bulan.

Kemosis, iaitu bengkak pada lapisan jernih di atas bahagian putih mata, biasanya berkaitan dengan pembedahan kelopak bawah dan boleh berlarutan beberapa minggu atau bulan, menurut Cambridge. Ia nampak menakutkan dan biasanya tidak berbahaya. Gambaran minggu demi minggu ada dalam pemulihan blefaroplasti atas, minggu demi minggu. Tindakan untuk apa-apa dalam kumpulan ini ialah ikut arahan pakar bedah dan sebut ia semasa lawatan susulan.

Apakah komplikasi yang kurang lazim, dan apa yang boleh dibuat?

NHS menyenaraikan penglihatan kabur atau berganda, mata yang nampak tidak sama, parut yang ketara, dan perubahan rasa pada kelopak sebagai hasil yang kadangkala berlaku. Ia menyenaraikan kecederaan pada otot mata, kelopak bawah yang jatuh menjauhi mata dan terpusing ke luar (ektropion), pendarahan ke dalam rongga mata dan gangguan penglihatan sebagai jarang berlaku. Mana-mana pembedahan juga ada risiko kecil jangkitan, pendarahan berlebihan, darah beku pada urat dan tindak balas alahan terhadap bius.

Tiga daripadanya ada panduan sendiri. Membuang terlalu banyak kulit boleh menyebabkan kelipan yang lemah dan mata yang tidak dapat ditutup sepenuhnya, yang menurut Cambridge lebih mungkin jika mata sudah kering sebelum itu, dan saya terangkan dalam lagoftalmos: bila kelopak mata tidak menutup sepenuhnya dan mata kering selepas pembedahan kelopak mata. Kelopak yang terlalu tinggi atau terlalu rendah dibincangkan dalam retraksi kelopak selepas pembedahan kelopak atau kening. Saya tidak ulang di sini.

Pembedahan kelopak berlapis ada senarai tersendiri. Satu ulasan tentang komplikasi pembedahan kelopak berlapis orang Asia mengumpulkannya kepada ketidakpuasan hati pesakit, masalah lipatan kelopak, masalah ketinggian kelopak, komplikasi berkaitan jahitan, dan komplikasi yang biasa pada semua pembedahan kelopak. Maksud penulisnya, mengetahui punca setiap satu membolehkan pakar bedah membetulkannya. Itu bahagian yang menenangkan: banyak masalah ini ada pelan yang dikenali. Tindakannya ialah berjumpa pakar bedah yang tahu pembedahan anda, atau pakar bedah mata kedua, apabila bengkak sudah diberi masa untuk reda.

Bolehkah pembedahan kelopak mata menyebabkan buta?

Sangat jarang, ya. Ini soalan yang paling ditakuti untuk ditanya, jadi saya jawab terus terang. Cambridge University Hospitals menyatakan pendarahan teruk ke dalam kelopak atau di belakang mata jarang berlaku, tetapi boleh menyebabkan kehilangan penglihatan jika tidak diuruskan dengan segera dan betul oleh pasukan yang membedah, dan ia menerangkan risiko kehilangan penglihatan sebagai amat jarang. NHS menyenaraikan pendarahan ke dalam rongga mata dan gangguan penglihatan antara masalah serius yang jarang.

Mekanismenya patut diketahui, kerana ia menerangkan tanda amaran. Rongga mata ialah ruang tertutup. Darah yang berkumpul di belakang mata, dipanggil hemoragi retrobulbar atau hematoma retrobulbar, menaikkan tekanan dalam ruang itu dan boleh menekan saraf optik dan bekalan darahnya. Satu kajian sistematik ke atas 93 kes yang dilaporkan, kebanyakannya selepas trauma dan kira-kira suku selepas pembedahan, menyebutnya kecemasan diagnostik dan rawatan. Ia mendapati gejala bermula kira-kira 24 jam selepas kejadian, bahawa masa rawatan yang lebih singkat dan dekompresi pembedahan, iaitu melepaskan tekanan, dikaitkan dengan pemulihan yang lebih baik, dan bahawa penglihatan boleh pulih apabila ia dikenali dan dirawat awal.

Itu bukan kadar untuk dijadikan asas merancang hidup anda. Itulah sebab tindakan itu penting: kepantasan. Setiap ayat yang bermula dengan "jarang" mesti berakhir dengan "dan anda akan tahu, dan anda akan bertindak".

Tanda mana selepas pembedahan kelopak mata yang memerlukan bantuan pada hari yang sama?

Sakit yang teruk atau bertambah, terutama dengan bengkak tegang pada satu kelopak, atau apa-apa penglihatan yang malap atau kabur dan tidak pulih dengan berkelip, memerlukan bantuan pada hari yang sama. Inilah tanda yang saya mahu semua orang tahu sebelum meninggalkan bilik bedah:

• Sakit mendadak di dalam atau sekeliling mata, atau sakit yang teruk atau bertambah sedangkan sepatutnya reda.
• Bengkak yang datang mendadak: satu kelopak atau mata itu sendiri menjadi tegang, keras dan sakit, atau mata nampak tertolak ke depan atau terkeluar, terutama di satu sebelah sahaja.
• Penglihatan yang malap, kabur atau hilang dan tidak pulih dengan berkelip, atau kekal sangat terjejas melebihi 24 hingga 48 jam, iaitu masa Cambridge meminta pesakit memaklumkan pakar bedah. Periksa penglihatan anda satu mata pada satu masa.
• Apa-apa gejala yang tidak dijangka. NHS menyatakan hubungi klinik secepat mungkin jika sakit teruk atau ada apa-apa yang tidak dijangka.

Satu ulasan tentang komplikasi pembedahan kelopak mata menyenaraikan tanda pendarahan dalam rongga mata sebagai mata tertolak ke depan (proptosis), pergerakan mata berkurang, rongga mata yang tegang, dan sakit sebelah dengan penglihatan berkurang. Tindakannya sama untuk setiap satu: telefon pasukan yang membedah, terus. Kalau tidak dapat dihubungi, pergi ke jabatan kecemasan pada hari yang sama dan beritahu anda baru menjalani pembedahan kelopak mata. Jangan tunggu pagi, dan jangan rawat dengan ubat tahan sakit tambahan. Lebam dan bengkak yang ringan dengan penglihatan yang jelas dijangka, dan boleh disebut semasa lawatan susulan. Tetapi sakit mendadak, bengkak mendadak, mata terkeluar atau hilang penglihatan bermakna pergi sekarang: jangan tunggu untuk lihat sama ada ia reda. Kalau ragu, telefon.

Bagaimana saya boleh kurangkan kemungkinan komplikasi, dan apa yang patut saya tanya?

Risiko tidak boleh dihapuskan, tetapi sebahagiannya boleh dikurangkan dan selebihnya boleh disediakan. Beritahu pakar bedah tentang setiap ubat yang anda ambil. NHS menyatakan pakar bedah perlu tahu tentang apa-apa yang mengurangkan pembekuan darah, seperti aspirin, warfarin atau apixaban. Beritahu tentang mata kering, penyakit mata tiroid dan diabetes, yang disenaraikan Moorfields Private antara faktor yang dinilai sebelum pembedahan kelopak mata, dan tentang merokok, yang menurut Moorfields boleh melambatkan pemulihan. Persediaan praktikal ada dalam persediaan sebelum pembedahan kelopak mata atau orbit.

Kemudian tanya tiga perkara. Apakah komplikasi pembedahan ini, dan bagaimana ia akan dirawat? Siapa yang saya telefon, siang atau malam, dan siapa yang akan melihat saya jika ada masalah? Di mana lawatan susulan dibuat? Ini paling penting jika anda mempertimbangkan pembedahan jauh dari rumah, sama ada di bandar lain atau negara lain. Susulan ialah sebahagian daripada pembedahan, dan masalah boleh bermula beberapa hari selepas anda pulang. Kalau ragu, pendapat kedua sebelum pembedahan kelopak mata atau orbit ialah langkah yang biasa dan waras. Dan kalau anda juga tertanya-tanya bagaimana rasanya pembedahan itu, saya bincangkan dalam pembedahan kelopak mata sakit ke.

Kalau anda masih memutuskan sama ada pembedahan itu jawapannya, mulakan dengan apa yang membuat mata nampak letih, dan keputusan seterusnya dihimpun di bawah Sebelum anda memutuskan. Saya mahu anda keluar daripada mana-mana konsultasi dengan tahu tiga perkara: risikonya, tanda amarannya, dan nombor telefonnya.