Ketul pada kelopak mata yang bukan ketumbit: skin tag, keratosis seboroik dan papiloma

Kebanyakan ketul pada kelopak mata bukan jangkitan. Ketumbit ialah kelenjar minyak yang dijangkiti dan sakit di pinggir bulu mata, manakala ketul pada kelopak mata (chalazion) ialah kelenjar yang tersumbat. Tetapi sebahagian besar benjolan lain yang ditemui pada kelopak ialah pertumbuhan kulit yang tidak berbahaya: skin tag, papiloma atau keratosis seboroik. Yang menyukarkan, beberapa ketul berbahaya kelihatan serupa. Artikel ini menerangkan pertumbuhan jinak yang lazim dan bagaimana seorang pakar bedah memutuskan bila sesuatu benjolan perlu biopsi, iaitu sedikit tisu, atau keseluruhan ketul itu, dihantar ke makmal untuk diperiksa.

Apakah benjolan pada kelopak mata saya jika ia bukan ketumbit?

Selalunya ia pertumbuhan jinak pada kulit itu sendiri. American Academy of Ophthalmology menerangkan ketumbit sebagai sangat sakit dan biasanya di tepi kelopak, manakala ketul chalazion biasanya tidak sakit dan terletak lebih ke belakang. Benjolan yang tidak sepadan dengan kedua-duanya, tanpa rasa sakit dan tanpa kemerahan, ialah soalan yang berbeza. Kisah ketumbit dan chalazion ada dalam panduan saya tentang ketul pada kelopak mata yang merupakan chalazion, dan saya tidak ulangi di sini.

Pertumbuhan kulit memang lazim. Satu kajian di pusat mata besar di selatan China mengkaji 5,146 lesi kelopak mata yang telah dibuang dan diperiksa di bawah mikroskop antara 2000 dengan 2018. Daripada jumlah itu, 4,378 (85.1%) jinak dan 768 (14.9%) malignan. Angka ini perlu dibaca dengan berhati-hati: setiap lesi di dalamnya ialah lesi yang dipilih oleh pakar bedah untuk dibuang, jadi ia tidak memberitahu betapa besar kemungkinan benjolan anda ialah kanser. Ia menunjukkan bahawa kebanyakan yang dibuang daripada kelopak mata ialah jinak, dan kumpulan jinak itu luas, dengan hampir 40 jenis.

Kawasan yang bersebelahan dibincangkan di tempat lain: mutiara kecil, kelompok benjolan halus dan sista, serta tompok kuning pada kelopak mata (xanthelasma). Halaman ini membincangkan apa yang tidak dinamakan di sana: pertumbuhan kasar, berkutil atau bergantung pada kulit yang semakin tua.

Apakah keratosis seboroik, dan kenapa ia nampak seperti dilekatkan?

Keratosis seboroik ialah pertumbuhan berkutil pada lapisan kulit paling atas yang tidak berbahaya, dan nampak seperti dilekatkan dengan gam. EyeWiki, wiki klinikal American Academy of Ophthalmology, menerangkan lesi yang berwarna krim, perang atau hitam, biasanya 3 hingga 20 mm lebar, dengan permukaan seperti baldu atau kutil. DermNet, rujukan dermatologi, menyatakan ia lazim dan tidak berbahaya, dan lebih 90% orang dewasa berumur lebih 60 tahun mempunyai satu atau lebih.

Pada kelopak mata, EyeWiki menyatakan lesi biasa ialah tompok perang berbentuk syiling, dan kerana kulit kelopak nipis, ia mungkin nampak lebih berkedut daripada pertumbuhan sama di dahi. Laporan patologi sering menggunakan nama lain, basal cell papilloma, yang disenaraikan DermNet sebagai sinonim. Dalam siri di selatan China, basal cell papilloma ialah diagnosis jinak ketiga paling kerap, 418 lesi atau 9.55% kumpulan jinak, pada umur purata 62 tahun.

Ia tidak berbahaya, tetapi tidak selalu senyap. EyeWiki menyatakan pertumbuhan ini membesar perlahan, biasanya tidak hilang sendiri, dan boleh menebal dari masa ke masa. Yang tebal pada kelopak boleh menggesel permukaan mata atau menekan kelopak sehingga menyerupai kelopak mata jatuh (ptosis). Umur, pendedahan kepada matahari dan kecenderungan keluarga dikaitkan dengannya.

Satu perkara patut disebut terus terang. Sekumpulan besar keratosis seboroik baharu yang muncul tiba-tiba dipanggil tanda Leser-Trelat, dan EyeWiki serta DermNet menyatakan bahawa, sangat jarang, ia boleh menyertai kanser dalaman. Satu ketul perang pada kelopak bukan itu. Berpuluh-puluh muncul dalam beberapa minggu, di mana-mana bahagian badan, ialah sebab untuk berjumpa doktor tidak lama lagi.

Apakah skin tag dan papiloma pada kelopak mata?

Skin tag ialah cebisan kulit yang kecil, lembut dan tidak berbahaya yang tergantung pada permukaan. DermNet menerangkan skin tag sebagai berwarna kulit atau lebih gelap, daripada 1 mm hingga 5 cm, dan puncanya tidak diketahui. Ia lebih banyak pada orang yang obes dan menghidap diabetes jenis 2, dan geseran ialah satu faktor penyumbang.

Papiloma ialah perkataan umum ahli patologi bagi pertumbuhan jinak kulit permukaan, dan papiloma skuamus ialah bentuk lazim pada kelopak mata. Dalam siri selatan China ia diagnosis jinak kedua paling kerap selepas tahi lalat: 539 lesi, atau 12.3%, pada umur purata 53 tahun. Dalam siri 20 tahun dari selatan India, papiloma ialah lesi neoplastik jinak kedua paling kerap, sekali lagi selepas tahi lalat. Kutil ialah saudaranya: DermNet menerangkannya sebagai lesi jinak akibat virus papiloma manusia (HPV), dengan jenis filiform yang terdiri daripada jumbai halus pada tapak yang sempit, biasanya terdapat pada muka.

Nama-nama ini bertindih dalam penggunaan harian, itulah sebabnya laporan makmal, bukan cermin, biasanya menentukan jenis sesuatu pertumbuhan. Dalam siri selatan India, diagnosis klinikal sepadan dengan hasil mikroskop bagi 730 daripada 809 lesi jinak (90.2%). Itu baik, dan ia juga bermakna kira-kira satu daripada sepuluh telah dinamakan sebagai sesuatu yang lain.

Bagaimana pula dengan tanduk keras, atau benjolan kuning yang kecil?

Kedua-duanya perlu diberi perhatian atas sebab yang bertentangan. Tanduk kutaneus (cutaneous horn) ialah unjuran keras berbentuk kon daripada keratin padat, protein dalam kuku dan rambut. DermNet menyatakan kira-kira separuh tanduk terletak di atas tapak jinak, seperti keratosis seboroik atau kutil, dan separuh lagi di atas tapak pra-malignan atau malignan, seperti keratosis aktinik atau karsinoma sel skuamus. Tanduk ialah bahagian yang anda nampak. Tapaknya yang penting, dan DermNet menyatakan memeriksa tapak di bawah mikroskop adalah penting untuk menolak kemungkinan barah. Ia jarang: 2 daripada 994 lesi dalam siri selatan India.

Hiperplasia sebasea ialah kes yang menenangkan. Ia kumpulan kelenjar minyak yang membesar, yang DermNet gambarkan sebagai benjolan kuning kecil sehingga 3 mm lebar, masing-masing dengan folikel rambut di tengah, pada orang separuh umur dan warga emas, di dahi atau pipi. Ia tidak berbahaya dan tidak perlu dirawat. DermNet juga menyatakan ia kadangkala dikelirukan dengan karsinoma sel basal, barah kulit paling lazim pada kelopak mata, jadi benjolan kekuningan yang kecil pada kelopak ialah satu keadaan di mana pakar bedah mahukan kepastian dan bukan tekaan.

Bila benjolan pada kelopak mata perlu biopsi?

Benjolan perlu biopsi apabila sebarang ciri menunjukkan ia mungkin tidak jinak, atau apabila diagnosisnya tidak pasti. EyeWiki menyenaraikan ciri yang perlu mencetuskannya: ulser, pinggir tidak sekata atau seperti mutiara, salur darah halus yang kelihatan (telangiectasia), pertumbuhan, keradangan, atau kemusnahan tisu berdekatan. Ia juga menasihatkan biopsi dalam setiap kes yang diagnosisnya tidak pasti, dan apabila sesuatu lesi kembali selepas dirawat.

Sebabnya, rupa semata-mata tidak cukup boleh dipercayai. EyeWiki menyatakan keratosis seboroik boleh menyerupai tompok pra-kanser dengan rapat, boleh meradang dan kelihatan seperti karsinoma sel basal atau sel skuamus, dan karsinoma sel basal yang tumbuh di dalamnya pernah dilaporkan. Dalam siri selatan India, diagnosis klinikal tepat bagi hanya 67.6% lesi malignan, berbanding 90.2% bagi lesi jinak. Penulis siri selatan China menulis bahawa sesetengah lesi malignan menyamar sebagai yang jinak.

American Academy of Ophthalmology menambah bahawa ketumbit atau chalazion yang asyik berulang boleh menyebabkan pakar mata mengambil sedikit sampel tisu. Ketul yang berubah, berdarah, berkerak tanpa sembuh, atau bertukar warna patut diperiksa walau apa pun namanya. Ciri yang membezakan tanda yang mencurigakan daripada penuaan biasa ada dalam artikel saya tentang tanda amaran barah kulit pada kelopak mata, dan apa yang berlaku selepas barah disahkan ada dalam halaman tentang karsinoma sel basal dan pembedahannya.

Bagaimana pertumbuhan ini dibuang, dan kenapa kaedahnya penting berhampiran bulu mata?

Banyak yang tidak perlu dibuang langsung. EyeWiki menyatakan keratosis seboroik biasanya tidak memerlukan rawatan, dan kebanyakan orang mencarinya kerana perubahan rupa atau rasa kurang selesa. Membuang ialah satu keputusan, bukan reaksi spontan, dan ketul yang mempunyai sebarang tanda amaran bukan sesuatu untuk dibuang sambil lewa.

Kaedahnya sudah diketahui. Bagi keratosis seboroik, EyeWiki menyenaraikan pembekuan dengan nitrogen cecair, mencukur pertumbuhan itu pada paras kulit, kauteri elektrik dengan kikisan, dan laser. Bagi skin tag, DermNet menyenaraikan pembekuan, menggunting, elektropembedahan dan mengikat tangkainya. Pada kelopak mata, EyeWiki menyatakan pembuangan secara pembedahan ialah pilihan utama kebanyakan pakar mata.

Dua peringatan daripada EyeWiki membentuk pilihan itu. Pembekuan tidak membenarkan tisu diperiksa, jadi ia hanya patut digunakan pada lesi yang kecurigaan kansernya rendah. Dan pembekuan berhampiran mata boleh menyebabkan kelopak berlekuk, kontur tidak sekata atau kelopak bawah terlipat ke luar, dipanggil ectropion sikatrisial. Sesiapa yang membuang ketul berhampiran bulu mata patut dapat menerangkan apa yang kaedah itu akan lakukan pada kelopak, sama ada tisu akan dihantar ke makmal, dan apa yang berlaku jika keputusannya tidak dijangka.

Jika anda tidak pasti jenis ketul yang anda ada, mulakan dengan pemeriksaan, sebaik-baiknya oleh doktor mata yang menangani kelopak mata. Peta yang lebih luas ada dalam bahagian keadaan kelopak mata dan dalam artikel hab saya tentang kenapa mata nampak letih. Cara sista atau butiran kecil dibuang ada dalam halaman tentang benjolan kecil pada kelopak mata.