Ketumbit (hordeolum): berapa lama ia bertahan, adakah ia berjangkit, dan bila ia bukan ketumbit

Ketumbit ialah ketul merah yang sakit di tepi kelopak mata. Bagi kebanyakan orang, ia reda dalam satu hingga dua minggu dengan tuam suam sahaja. Soalan yang lebih sukar ialah yang satu lagi: bagaimana membezakan ketumbit daripada ketul yang cuma kelihatan seperti ketumbit? Di situlah risiko sebenar terletak, dan itulah sebab tulisan ini ada.

Apakah ketumbit, dan apa bezanya dengan kalazion?

Ketumbit, atau hordeolum dalam istilah perubatan, ialah kelenjar kecil di tepi kelopak mata yang dijangkiti, jadi ia sakit, merah dan kerap ada titik kuning. Kalazion, iaitu ketul pada kelopak mata (chalazion), ialah kelenjar minyak yang tersumbat. Biasanya ia tidak sakit, dan terletak lebih ke dalam pada kelopak. Dua soalan membezakan keduanya: sakitkah, dan di tepi kelopakkah?

Setiap bulu mata tumbuh daripada folikel yang ada kelenjar kecil di sebelahnya, iaitu kelenjar Zeis dan kelenjar Moll. Apabila salah satu dijangkiti, ketumbit muncul tepat di tepi kelopak. Ketumbit juga boleh bermula lebih dalam, pada kelenjar meibom, kelenjar minyak yang terletak dalam kepingan keras di dalam kelopak mata (tarsus), iaitu kepingan tisu yang memberi kelopak bentuknya. Itu ketumbit dalaman, dan ia mudah disangka kalazion. StatPearls, siri rujukan klinikal, menyatakan ketumbit kebanyakannya disebabkan oleh Staphylococcus aureus, sejenis bakteria yang hidup pada kulit yang sihat.

Orang menerangkan masalah yang sama dengan cara yang berbeza-beza: gelembung merah pada kelopak mata, ketul seperti simpul pada kelopak, ketul sakit di sudut luar mata. Perkataannya kurang penting berbanding dua soalan tadi. Ketul sakit di tempat bulu mata tumbuh biasanya ketumbit. Ketul keras yang tidak sakit dan terletak jauh dari garis bulu mata lebih kerap kalazion, dan saya terangkan dalam panduan saya tentang kalazion, ketumbit atau sebab lain. Kelopak mata kanak-kanak berkelakuan lain, dan Dr Chan Li Yen menulis tentang ketumbit pada kanak-kanak. Bahagian itu miliknya.

Berapa lama ketumbit mata akan hilang?

Kebanyakan ketumbit reda dalam satu hingga dua minggu. NHS menyatakan ia akan hilang dalam seminggu, dan satu kajian semula StatPearls menerangkan tempoh satu hingga dua minggu yang sembuh sendiri. Lazimnya ketumbit membesar selama beberapa hari, membentuk kepala kecil, kemudian sama ada mengalir keluar atau pudar.

Dua had masa wajar diingat. NHS menasihatkan jumpa doktor keluarga jika ketumbit tidak bertambah baik dalam beberapa minggu. Dan jika sakitnya sudah hilang tetapi ketul keras masih ada, ketul itu mungkin bukan lagi ketumbit. Satu kajian semula tentang kelopak mata merah dan bengkak menyatakan kalazion biasanya ada lebih daripada dua minggu, dan StatPearls menyatakan ketumbit yang tidak dirawat atau berulang boleh bertukar menjadi kalazion, iaitu ketul kronik yang bukan jangkitan. Lambat tidak bermakna bahaya. Cuma pelannya berubah, daripada menunggu kepada memeriksanya.

Adakah ketumbit berjangkit, dan boleh ia merebak?

Ketumbit tidak berjangkit seperti selesema, tetapi tetap wajar jangan berkongsi tuala atau tuala kecil. American Academy of Ophthalmology menyatakan ketumbit tidak berjangkit, dan ia ialah jangkitan atau keradangan setempat pada kelenjar minyak kelopak mata. NHS pula tetap menasihatkan jangan berkongsi tuala dengan orang yang ada ketumbit.

Rebakan yang penting berlaku di dalam kelopak sendiri. Pada kebanyakan orang, jangkitan kekal dalam satu kelenjar. Jika tidak, ia boleh masuk ke tisu lembut kelopak di hadapan septum orbit, kepingan tisu nipis yang memisahkan kelopak mata daripada rongga mata. Itulah selulitis preseptal, dan StatPearls menyenaraikannya sebagai komplikasi yang diiktiraf. Rebakan ke belakang septum jarang berlaku tetapi perlukan rawatan segera. NHS berpesan terang-terang supaya jangan cuba memecahkan ketumbit atau mencabut bulu mata sendiri, kerana itu boleh menyebarkan jangkitan.

Apa yang membantu ketumbit, dan apa yang patut dielakkan?

Tuam suam ialah langkah pertama yang lazim, dan memicit ialah satu-satunya perkara yang perlu dielakkan. Tekap tuala kecil yang bersih, direndam dalam air suam dan bukan air panas yang boleh melecurkan kulit, pada kelopak mata yang tertutup. NHS mencadangkan 5 hingga 10 minit, 2 hingga 4 kali sehari. AAO mencadangkan 10 hingga 15 minit, 3 hingga 5 kali sehari. Tujuannya ialah supaya ketumbit bernanah di hujungnya dan pecah sendiri.

Saya perlu jujur tentang buktinya. Satu kajian semula Cochrane mencari ujian klinikal tentang rawatan tanpa pembedahan untuk ketumbit dalaman yang akut, termasuk tuam suam, pencuci kelopak mata, antibiotik, steroid dan urutan kelopak, dan tidak menemui satu pun. Maksudnya tiada bukti menyokong atau menolak mana-mana daripadanya. Ia tidak bermakna ia mendatangkan mudarat, dan kebanyakan ketumbit reda juga: AAO menyatakan kebanyakannya sembuh tanpa antibiotik. NHS menambah paracetamol atau ibuprofen untuk sakit, dan menasihatkan elakkan solekan mata dan kanta sentuh sehingga ketumbit sembuh.

Antibiotik ialah keputusan doktor. AAO menyenaraikan antibiotik untuk ketumbit yang dijangkiti, dan jangkitan yang sudah merebak ke dalam kelopak sebagai selulitis preseptal boleh dirawat dengan antibiotik dalam bentuk tablet, menurut satu kajian semula yang diterbitkan dalam American Family Physician. Titisan lebihan daripada masalah terdahulu bukan satu pelan. Doktor juga boleh mengalirkan ketumbit yang degil dengan jarum steril atau mencabut bulu mata yang tumbuh daripadanya, kedua-duanya disenaraikan NHS, dan StatPearls menyatakan pada kes yang jarang berlaku nanah itu perlu dikeluarkan. Semua ini bukan untuk dicuba di rumah.

Bila ketumbit perlu dilihat doktor, dan bila ia kecemasan?

Pergi pada hari yang sama jika seluruh kelopak mata merah, panas, bengkak dan sakit, jika demam, jika penglihatan berubah, jika sakitnya di dalam mata sendiri, atau jika mata tidak boleh dibuka. NHS menyenaraikan perkara ini sebagai sebab untuk mendapatkan bantuan segera bagi masalah kelopak mata, dan kelopak yang panas, sakit dan bengkak ialah cara NHS menerangkan selulitis kelopak mata.

Selulitis orbit, jangkitan pada tisu di belakang septum, ialah yang perlu diketahui. Satu kajian semula dalam Community Eye Health Journal menerangkan biji mata tertolak ke hadapan, pergerakan mata terhad, penglihatan berkurang dan sakit, kadangkala demam, dan menyifatkannya sebagai kecemasan kerana jangkitan boleh merebak ke arah otak. Saya terangkan dalam artikel saya tentang selulitis orbit. Mata yang nampak tertolak ke hadapan atau sakit bila digerakkan bukan ketumbit, dan ia tidak menunggu pagi. Punca lain kelopak mata bengkak secara tiba-tiba ada dalam panduan saya tentang mata bengkak sebelah.

Laluan yang lebih perlahan lebih mudah. Jika ketumbit tidak bertambah baik selepas beberapa minggu, jumpa doktor keluarga, seperti nasihat NHS. Kebanyakan ketumbit tidak perlu dirisaukan. Yang perlu dirisaukan ialah ketumbit yang merebak, yang tidak hilang, dan yang terus datang balik di tempat yang sama.

Bila ketul itu bukan ketumbit, dan kenapa ia tidak hilang atau datang balik?

Ia bukan ketumbit apabila ketul itu tidak sakit, keras dan terletak jauh dari garis bulu mata, iaitu kalazion, atau apabila ia sejenis ketul lain sama sekali, seperti sista kecil yang diterangkan dalam artikel saya tentang ketul kecil pada kelopak mata. Kelopak yang bengkak tanpa sebarang ketul mungkin alahan atau gigitan serangga.

Ketumbit yang berulang biasanya ada punca di belakangnya. StatPearls mengaitkan ketumbit berulang dengan blefaritis, rosacea dan diabetes. Blefaritis, keradangan pada tepi kelopak mata, ialah keadaan jangka panjang yang diurus dengan penjagaan kelopak harian dan bukan disembuhkan, seperti saya terangkan dalam artikel saya tentang blefaritis dan penyakit tepi kelopak mata. Ketul itu gejalanya. Tepi kelopak itu puncanya. Jika ada rosacea atau diabetes, beritahu doktor yang memeriksa ketul yang berulang itu.

Ketul yang tidak boleh sekadar ditunggu ialah yang kembali di tempat yang sama. AAO menyatakan apabila ketumbit atau kalazion datang balik berulang kali, pakar mata mungkin mengambil sedikit sampel tisu, iaitu biopsi (sedikit tisu dihantar ke makmal untuk diperiksa), untuk mencari masalah di sebaliknya. Satu laporan kes dalam Indian Journal of Ophthalmology menerangkan seorang wanita yang lebih berusia, ketulnya dibuang dua kali sebagai kalazion di tempat yang sama, dan ternyata sejenis barah kelopak mata yang jarang. Penulisnya menasihatkan pemeriksaan makmal ke atas bahan yang dikeluarkan apabila ketul serupa kalazion berulang pada orang yang lebih tua, atau apabila bulu mata gugur atau struktur kelenjar terganggu. Itu satu kes, dan tumor sebegitu jarang berlaku. Itulah sebab ketul yang tidak sakit tetapi terus datang balik, berdarah, atau menyebabkan bulu mata gugur perlu dilihat pakar mata, bukan dua minggu tuam lagi. Tanda amarannya saya senaraikan dalam artikel saya tentang barah kulit kelopak mata.

Artikel ini maklumat am, bukan diagnosis. Senarai yang lebih luas tentang sebab kelopak mata nampak atau terasa tidak kena ada dalam apa sebenarnya menyebabkan mata nampak letih, dan masalah kelopak mata yang saya tulis dikumpulkan di bawah keadaan kelopak mata.