Imbasan mana untuk mata menonjol atau bengkak di sekitar mata: CT, MRI atau ultrasound?

Apabila mata menonjol, kelopak bengkak atau sebelah muka kelihatan lebih penuh, langkah seterusnya selalunya imbasan. Perkataan pada borang permintaan, CT, MRI, ultrasound, membawa maksud yang sangat berbeza untuk rongga mata. Setiap satu bagus untuk menunjukkan sesuatu dan lemah untuk menunjukkan sesuatu yang lain, dan imbasan hanya berbaloi apabila ia menjawab soalan yang khusus. Artikel ini menerangkan yang mana satu, dalam bahasa mudah.

Apakah yang paling jelas ditunjukkan oleh imbasan CT di sekitar mata?

Tulang. Imbasan CT ialah ujian pilihan untuk patah tulang rongga mata, kalsium di dalam benjolan dan logam atau bahan asing. EyeWiki milik AAO menyifatkan CT sebagai kaedah yang ideal untuk patologi tulang, pengapuran, benda asing dalam rongga mata dan patah tulang. Ia juga cepat, yang penting selepas kecederaan.

Rongga mata, soket bertulang yang menempatkan mata, ialah kotak berdinding nipis: lantai, bumbung, dinding dalam di sebelah hidung dan dinding luar. Selepas hentakan, lantai atau dinding dalam yang nipis boleh retak, dan otot atau lemak boleh terjepit melalui celahnya. CT menunjukkan dinding itu dalam hirisan halus, dan imej boleh dibina semula dalam satah lain. Kriteria Kesesuaian Kolej Radiologi Amerika untuk rongga mata menamakan CT sebagai kajian pilihan untuk trauma, patah tulang dan benda asing rongga mata. Apa maksud patah tulang itu sendiri kepada mata saya terangkan dalam artikel saya tentang patah tulang rongga mata.

CT juga digunakan apabila jangkitan disyaki dan keadaan mendesak, atau apabila benjolan dalam rongga mungkin menghakis tulang. Tisu lembut kelihatan pada CT, tetapi dengan butiran yang lebih kurang berbanding MRI.

Satu perkara praktikal ialah imbasan yang normal tidak selalu bermakna mata yang normal. Retak halus, otot yang terperangkap dalam celah kecil atau masalah saraf awal boleh sukar dilihat, dan imej dibaca bersama pemeriksaan, tidak pernah menggantikannya. Imbasan menjawab soalan yang ditanya, dan soalan yang berbeza mungkin memerlukan imbasan yang berbeza.

Apakah yang ditunjukkan MRI yang tidak ditunjukkan CT?

Tisu lembut dan saraf. MRI menggunakan magnet kuat dan gelombang radio, bukan sinar-X. EyeWiki menyifatkannya sebagai kaedah pilihan untuk resolusi tisu lembut kandungan rongga mata, dan menyatakan ia memaparkan saraf optik sepanjang laluannya tanpa bayang tulang seperti pada CT.

Saraf optik ialah kabel dari mata ke otak, dan ia melalui bahagian belakang rongga yang sempit sebelum masuk ke tengkorak. Itu tempat yang sukar bagi CT dan baik bagi MRI. MRI juga ujian untuk otot yang menggerakkan mata, untuk keradangan, untuk tumor saraf atau selaputnya dan untuk sejauh mana benjolan yang mungkin melepasi rongga. Kriteria ACR menyifatkan MRI sebagai kaedah pilihan bagi kebanyakan gangguan rongga mata selain trauma dan benda asing, sebahagiannya kerana ia tidak menggunakan sinaran dan jujukan penindasan lemak membantu dengan kontras.

Bagi mata yang menonjol, inilah sebabnya urutannya selalu MRI dahulu dan CT untuk soalan tentang tulang. Dalam penyakit mata tiroid, EyeWiki menghuraikan corak otot yang tipikal, iaitu badan otot membesar dan tendon tidak. Penyakit itu sendiri diterangkan dalam panduan utama saya tentang penyakit mata tiroid, dan punca lain ada dalam halaman tentang mata terkeluar pada orang dewasa.

Bilakah ultrasound rongga mata mencukupi?

Untuk benjolan dekat permukaan. Ultrasound menggunakan gelombang bunyi, tanpa sinaran, tidak invasif dan cepat, dan berguna untuk benjolan di kelopak atau di bahagian depan rongga. Ia boleh membantu membezakan sista berisi cecair daripada sesuatu yang pepejal. EyeWiki menyatakan hadnya: kegunaannya terhad untuk lesi rongga yang terletak dalam, kerana resolusi menurun dengan kedalaman.

Had itulah sebab seluruh bengkak di bahagian belakang rongga tidak boleh diselesaikan dengan ultrasound. Gelombang bunyi kehilangan butiran dengan jarak, dan tulang menghalangnya. Benjolan di sudut atas luar kelopak, seperti sista, masih terjangkau, dan jenis itu saya bincangkan dalam artikel saya tentang sista dermoid rongga mata. Mata yang menonjol tidak. Ultrasound juga boleh berbeza mengikut siapa yang memegang prob, jadi keputusan yang jelas berguna tetapi yang kabur tidak menutup soalan itu.

Berapa banyak sinaran dalam CT, dan adakah ia selamat?

Imbasan CT menggunakan sinar-X, jadi ada dos, dan risiko daripada satu imbasan sangat kecil. NHS menyatakan jika anda menjalani banyak imbasan CT, ada kemungkinan yang sangat kecil bahawa sinaran boleh menyebabkan kanser. EyeWiki menandakan kebimbangan untuk pengimejan berulang dan untuk kanak-kanak. Dos berbeza antara mesin, jadi saya tidak akan memetik satu angka.

Peraturan yang munasabah ialah yang digunakan ahli radiologi: imbasan dibuat apabila jawapannya akan mengubah apa yang berlaku seterusnya, dan tidak diulang tanpa sebab. Jika kanak-kanak memerlukan pengimejan, pasukan radiologi menimbang MRI, yang tiada sinaran, berbanding kelajuan CT. Jika anda hamil atau mungkin hamil, beritahu pasukan sebelum sebarang imbasan. Untuk disyaki patah tulang atau jangkitan yang mendesak, manfaat CT jelas lebih besar daripada dosnya.

Bagaimana dengan pewarna kontras, takut ruang sempit dan kanak-kanak?

Kontras ialah pewarna yang disuntik untuk menjadikan sesetengah tisu menonjol, dan kedua-dua imbasan boleh menggunakannya. Jarang sekali ia menyebabkan tindak balas alergi, yang NHS huraikan sebagai lemah, berpeluh dan sukar bernafas, jadi beritahu pasukan tentang sebarang tindak balas terdahulu. CT dan MRI menggunakan jenis pewarna yang berbeza.

MRI ialah tiub yang panjang dan bising. NHS menasihati supaya memberitahu hospital terlebih dahulu jika anda berasa cemas atau takut ruang sempit, dan menyatakan anda mungkin ditawarkan ubat untuk membantu anda bertenang. Penyumbat telinga disediakan kerana bunyi hentaman dan klik. EyeWiki menyatakan MRI memerlukan anda berbaring diam untuk masa yang lama dan tidak boleh digunakan dengan benda asing logam dalam rongga mata atau perentak jantung, jadi pasukan bertanya tentang logam dan implan dahulu. Kanak-kanak yang tidak boleh berbaring diam selama itu ialah masalah praktikal yang dirancang oleh hospital, dan sedasi kadang-kadang diperlukan. CT ialah ujian yang lebih cepat, salah satu sebab ia digunakan dalam kecemasan.

Mengapa pakar bedah memilih imbasan, dan adakah ia sentiasa diperlukan?

Kerana pilihan mengikut soalan. Adakah ada patah tulang? Adakah saraf optik tertekan? Adakah benjolan berisi cecair atau pepejal, dan sejauh mana ia pergi? Pemeriksaan dahulu, dan imbasan diminta untuk menjawab sesuatu yang pemeriksaan tidak dapat jawab. Tidak setiap bengkak memerlukannya.

Ambil dua orang dengan mata yang bengkak, sakit dan tertolak ke hadapan. Pada seorang, jangkitan rongga disyaki, jadi CT dengan kontras cepat dan menunjukkan sama ada ada abses. Pada seorang lagi, mata telah menonjol selama berbulan-bulan dan tiroid terlalu aktif, jadi MRI otot dan saraf mungkin lebih berguna, dan pakar bedah menimbang dekompresi, yang diterangkan oleh halaman saya tentang dekompresi rongga mata. Kes jangkitan ada dalam artikel saya tentang selulitis rongga mata. Imbasan ialah keluarga ujian yang sama dalam kedua-duanya, tetapi soalan, dan jawapannya, berbeza.

Laporan juga kurang penting daripada perbualan mengenainya. Ahli radiologi menghuraikan apa yang imej tunjukkan, dan pakar bedah yang memeriksa mata menggabungkannya dengan sejarah, pergerakan mata dan penglihatan. Penemuan pada imbasan yang tidak sepadan dengan apa-apa dalam pemeriksaan ditangani dengan berhati-hati, dan mata menonjol yang jelas dilihat sendiri tetapi senyap pada imbasan tidak diketepikan. Itulah sebabnya saya lebih suka imbasan diminta oleh orang yang akan bertindak berdasarkannya.

Sebelum sebarang imbasan, tanya soalan apa yang ia hendak jawab dan apa yang akan berubah dengan keputusannya. Bawa imbasan dan laporan terdahulu. Untuk gambaran lebih luas tentang masalah rongga mata, lihat bahagian rongga mata dan penyakit mata tiroid dan artikel hab saya tentang mengapa mata kelihatan letih.