Kencing lipas pada kelopak mata: ruam kumbang Paederus dan apa nak buat kalau mata terkena

Anda bangun pagi, satu kelopak mata bengkak, dan ada jalur merah yang pedih yang tiada malam tadi. Orang cari "mata kena kencing lipas" atau "mata bengkak kena kencing lipas". Serangga itu juga dipanggil semut charlie atau semut kayap. Puncanya ialah sejenis kumbang kecil yang mudah terlepas pandang. Halaman ini menerangkan ruam itu, bezanya dengan ketumbit, jangkitan kelopak mata, herpes zoster dan dermatitis sentuhan, apa yang patut dibuat dalam minit pertama, dan tanda yang bermakna jumpa doktor mata hari ini juga.

Apa itu kencing lipas pada kelopak mata, dan adakah kumbang itu menggigit?

Ia tindak balas kulit seperti melecur terhadap kumbang rove genus Paederus, dan kumbang itu tidak menggigit atau menyengat. Satu siri kes Malaysia menyatakan ia hanya melepaskan cecair badan yang toksik apabila ia dihancurkan pada kulit. Toksin itu dipanggil paederin, dan keadaan itu dipanggil dermatitis Paederus.

Kumbang itu kecil. Siri kes yang sama, daripada asrama pelajar di Selangor, menerangkan kumbang dewasa sepanjang 7 hingga 10 mm dengan kepala hitam, badan oren dan sayap biru berkilat. Ia aktif pada waktu malam dan tertarik kepada cahaya. Penulis menyatakan pelajar di sana membuka tingkap untuk udara dan kemudian memasang lampu pendar untuk belajar, lalu kumbang masuk, dan DermNet menyebut perkara yang sama tentang tingkap terbuka dan lampu pendar. Siri Selangor merekodkan 360 kes dalam setahun di satu pusat kesihatan pelajar, kebanyakannya daripada asrama di tepi ladang kelapa sawit.

Kenapa ruam muncul sehari kemudian, dan bagaimana rupanya?

Toksin itu tidak terasa sakit ketika menyentuh, jadi kulit bertindak balas beberapa jam kemudian. DermNet menyatakan ruam melepuh muncul 24 hingga 48 jam selepas kulit tersentuh atau menghancurkan kumbang itu. Kemerahan berjalur muncul dahulu, kemudian lepuh dan pustul sekitar hari ke-2 hingga ke-4, selalunya dengan rasa terbakar.

Bentuknya ialah petunjuk. DermNet menerangkan lesi berjalur atau lurus pada kulit yang terdedah, dan "kissing lesions" di tempat dua permukaan kulit bersentuhan, seperti ketiak atau pangkal peha. Laporan imej klinikal dalam Oman Journal of Ophthalmology menerangkan gambaran biasa sebagai plak merah memanjang dengan lepuh kecil pada kawasan terdedah, dengan gatal dan rasa terbakar, diikuti kerak dan kulit mengelupas. Ia juga dipanggil "night burn" atau penyakit "wake and see", kerana orang perasan ketika bangun tidur. Dalam siri Selangor, kebanyakan pelajar perasan ruam ketika bangun, dan muka, leher, bahu dan lengan ialah tempat yang biasa.

Saya lebih memberi perhatian kepada bentuk jalur itu berbanding warnanya.

Apa bezanya dengan ketumbit, selulitis preseptal, herpes zoster atau dermatitis sentuhan?

Ruam kumbang ialah jalur atau tompok kulit yang terbakar dan melepuh selepas sentuhan, manakala yang lain ada corak sendiri. DermNet menyenaraikan herpes zoster serta dermatitis sentuhan alahan dan kerengsaan antara keadaan yang menyerupainya, dan laporan Oman menyenaraikan herpes zoster ophthalmicus, impetigo dan selulitis preseptal. Siri Selangor melaporkan seorang pelajar yang diberi ubat antivirus untuk apa yang ternyata dermatitis Paederus.

Ketumbit (stye) ialah satu ketulan yang sakit pada pangkal bulu mata atau di dalam kelopak. NHS menerangkannya sebagai ketulan kecil yang sakit pada atau di dalam kelopak mata, yang sepatutnya hilang dalam masa seminggu. Kalau masalah anda satu ketulan sahaja, baca halaman saya tentang ketumbit.

Selulitis preseptal, jangkitan kelopak mata di hadapan septum orbit, ialah kelopak yang panas, merah dan bengkak. Moorfields menerangkan bentuk ringan sebagai tiada demam dan penglihatan normal. Ruam kumbang boleh kelihatan serupa bila kelopak sangat bengkak, jadi halaman tentang selulitis preseptal patut dibaca juga.

Herpes zoster (shingles) hanya pada satu sisi badan, menurut NHS, dan boleh bermula dengan rasa kesemutan atau sakit sebelum ruam. NHS menyatakan ruam pada atau berhampiran mata ialah sebab untuk meminta temu janji GP segera atau menelefon NHS 111, begitu juga apa-apa perubahan penglihatan. Dermatitis sentuhan, menurut NHS, ialah kulit yang gatal, melepuh, kering dan merekah dalam masa beberapa jam atau hari selepas menyentuh bahan perengsa atau alergen. Versi gam bulu mata dan kosmetik ada dalam halaman saya tentang reaksi alahan kelopak mata.

DermNet menyenaraikan ciri yang menunjuk kepada kumbang: kerengsaan terhad pada kulit yang terdedah, kissing lesions, musim panas atau hujan, dan orang lain dengan lesi yang sama. Jalur baru selepas malam yang banyak kumbang sudah cukup untuk difikirkan. Kalau tidak pasti, panduan mata bengkak sebelah menyenaraikan tanda yang mustahak.

Apa itu "Nairobi eye", dan bila toksin sudah sampai ke mata sendiri?

Nairobi eye ialah nama untuk dermatitis Paederus di sekeliling mata, dengan atau tanpa keradangan permukaan mata. DermNet menyebut dermatitis periokular dan keratokonjunktivitis, iaitu keradangan konjunktiva dan kornea, di bawah nama itu. Laporan Oman menyatakan penglibatan mata biasanya pada satu sisi sahaja.

Ia biasanya berlaku apabila toksin dibawa ke situ. Penulis Selangor menyatakan penglibatan mata biasanya berpunca daripada menggosok mata dengan tangan yang tercemar paederin, dan menyenaraikan bengkak, konjunktivitis dan air mata berlebihan sebagai biasa. Laporan Oman menambah bahawa lesi sekeliling mata boleh datang daripada sentuhan terus atau toksin yang dibawa oleh jari dari tempat lain pada kulit. Sebab itu nasihatnya jangan gosok.

Ada sedikit kelegaan dalam laporan yang sama. Ia menyatakan toksin itu bes yang lemah dan tidak menembusi kornea dan konjunktiva dengan baik, jadi kerosakan terhad. Masa pulih yang diberikan ialah kira-kira 10 hari hingga 2 minggu untuk kelopak dan konjunktiva, dan sehingga 50 hari bila kornea terlibat. Ia juga menyenaraikan pigmentasi selepas keradangan dan buta sementara antara komplikasi.

Maksudnya dalam amalan: kelopak yang bengkak dan melepuh semata-mata ialah masalah kulit. Mata yang sakit atau sensitif kepada cahaya, penglihatan berubah, atau mata yang tidak boleh dibuka ialah masalah mata. NHS menyenaraikan setiap satu itu selepas kecederaan mata sebagai sebab ke A&E, dan saya akan menganggap percikan kumbang dengan cara yang sama.

Apa yang patut dibuat dalam minit pertama, dan apa yang patut dielakkan?

Jangan gosok, basuh kulit dengan sabun dan air, dan sejukkan. DermNet menasihatkan buang kumbang daripada kulit tanpa menghancurkannya, basuh kulit yang tersentuh dengan sabun dan air, dan guna kompres basah sejuk. Penulis Selangor menyatakan membasuh kulit terdedah dengan sabun dan air serta-merta boleh mengurangkan kesan paederin dengan banyak.

Sapu kumbang dengan tisu atau sekeping kertas. Kemudian basuh tangan sebelum menyentuh muka lagi, kerana toksin berpindah melalui jari. Sabun untuk kulit, bukan untuk mata. Kalau terfikir ada sesuatu masuk ke mata, nasihat NHS untuk sesuatu dalam mata ialah mengalirkan banyak air bersih, yang tidak panas, ke atas mata sekurang-kurangnya 20 minit, dan tidak menyentuh atau menggosoknya. Halaman itu tentang kecederaan mata secara umum, bukan tentang kumbang.

Tinggalkan ubat sapu kampung. Penulis Selangor melaporkan pelajar yang menggunakan losyen calamine mendapati ia kurang kesan, dan mereka memetik laporan Afrika Timur yang pasta gigi dan lumpur tidak berkesan. DermNet menyenaraikan jangkitan dan kulit pecah antara komplikasi, jadi biarkan lepuh itu.

Apa yang diperiksa doktor, dan apa rawatannya (ubat mata kena kencing lipas)?

Diagnosis kebanyakannya klinikal, iaitu bergantung pada cerita dan rupa kulit, seperti kata DermNet dan laporan Oman. Sejarah penting: ada kumbang atau tidak, malam dengan tingkap dan lampu terbuka, dan sama ada orang lain di rumah ada jalur yang sama. Laporan Oman menamakan tiga tempat yang boleh terkesan: kelopak, konjunktiva (lapisan nipis jernih di atas bahagian putih mata) dan kornea, tingkap jernih di hadapan.

Rawatan untuk kulit mudah. DermNet menyenaraikan basuhan, kompres basah sejuk dan steroid topikal, iaitu krim yang menenangkan keradangan, dan menyatakan antibiotik oral digunakan bila ada jangkitan bakteria sekunder. Laporan kes Oman menggunakan kompres sejuk, antibiotik oral, antihistamin, ubat tahan sakit dan krim steroid serta antibiotik, dan lesi sembuh dalam 10 hari dengan pigmentasi ringan. Oleh sebab steroid berhampiran mata perlukan berhati-hati, halaman saya tentang krim steroid berhampiran mata menerangkan kenapa doktor patut memilihnya.

Kesan boleh kekal. Dalam siri Selangor, sebahagian pelajar masih ada parut lurus dan tompok gelap selepas rawatan. DermNet menyatakan ruam boleh mengambil beberapa minggu untuk pulih dan pigmentasi boleh bertahan beberapa bulan. Kalau parut mengetatkan atau menarik kelopak, atau perubahan warna belum pudar, itu sebab untuk penilaian kelopak mata.

Bagaimana mengelakkan kumbang ini daripada mata?

Sapu ia pergi, jangan hancurkan, dan kurangkan sebab ia masuk. DermNet mengesyorkan jaring serangga pada waktu malam, sumber cahaya yang tidak memancarkan ultraungu, mematikan lampu semasa tidur, dan membasuh kulit yang tersentuh kumbang. Penulis Selangor mengesyorkan jaring tingkap. Siri Malaysia mengaitkan kes dengan musim hujan dan kawasan berhampiran ladang, tanah lembap dan sawah padi, walaupun ia juga mencatat kumbang di kawasan bandar.

Untuk kanak-kanak, Dr Chan Li Yen di Little Eyes 101 telah menulis tentang kumbang tomcat dekat mata anak, dengan langkah yang sesuai untuk kanak-kanak.

Urutan yang patut diingat ialah sentuhan, sehari yang senyap, jalur yang terbakar, dan mata yang dilihat hari yang sama jika ia terlibat. Untuk kelopak yang bengkak sebab lain, lihat hab apa yang membuat mata nampak letih dan halaman kelopak mata bengkak atas, bawah, sebelah atau kedua-duanya.

Panduan lebih luas tentang ketulan dan bulu mata dan tentang kedudukan dan kejatuhan kelopak mata merangkumi keadaan yang kadangkala disalah anggap sebagai ruam kumbang.