Ketul pada kelopak mata anda: kalazion, ketumbit, atau sesuatu yang lain?

Ini antara soalan yang paling kerap saya terima di klinik, dan salah satu yang paling membimbangkan orang yang bertanya. Satu ketul timbul pada kelopak mata, kadangkala dalam satu malam, kadangkala dalam beberapa minggu. Tiada siapa mahu menyebut perkataan barah, tetapi itulah yang bermain di fikiran. Kebanyakan masa jawapannya menenangkan. Sebilangan kecil masa ia tidak, dan cara membezakannya bergantung pada beberapa perkara yang boleh disemak oleh sesiapa sahaja.

Ketul pada kelopak mata datang daripada senarai sebab yang tidak panjang, dan saya mahu bawa anda melalui senarai itu mengikut susunan yang saya gunakan dengan pesakit, kerana susunan itu lebih penting daripada anatominya.

Apa beza sebenar antara ketumbit dan kalazion?

Ketumbit ialah jangkitan, kalazion ialah penyumbatan, dan perbezaan tunggal ini menjelaskan hampir semua tingkah laku kedua duanya. Ketumbit, atau hordeolum, ialah jangkitan bakteria akut pada folikel bulu mata atau salah satu kelenjar kecil di dasar bulu mata. Ia datang dengan cepat, dalam sehari dua, terletak di tepi kelopak mata, dan benar benar sakit, merah, selalunya dengan kepala kuning yang boleh dilihat, seperti bintil bernanah biasa.

Kalazion berbeza. Ia kelenjar meibom yang tersumbat, salah satu kelenjar minyak yang melapik bahagian dalam kelopak atas dan bawah, yang menghalang lapisan air mata daripada cepat menyejat. Apabila bukaan kelenjar itu tersumbat, minyak terkumpul dan kelenjar membengkak menjadi ketul keras dan bulat, biasanya sedikit lebih jauh daripada garis bulu mata berbanding ketumbit. Kalazion biasanya tidak begitu sakit, membesar perlahan selama beberapa minggu, dan boleh kekal senyap dalam tempoh yang lama jika dibiarkan. Kedua duanya berkait. Ketumbit yang tidak reda sepenuhnya boleh meninggalkan kelenjar tersumbat yang kemudian menjadi kalazion, dan ini salah satu sebab tempoh masa ketul itu penting, sama seperti rupanya. Semua ini menerangkan kelopak mata orang dewasa. Untuk kanak-kanak, Dr Chan Li Yen menulis tentang ketumbit pada kanak-kanak dan kenapa gambaran pediatriknya berbeza, kerana tepi kelopak mata seorang kanak-kanak dan kebimbangan seorang ibu bapa tidak berkelakuan sama seperti orang dewasa.

Apa sebenarnya menyebabkan kalazion terbentuk?

Kalazion terbentuk apabila saliran salah satu kelenjar meibom tersumbat dan rembesan minyaknya, dipanggil meibum, tidak dapat mencapai tepi kelopak mata seperti sepatutnya. Kelenjar itu terus menghasilkan minyak di belakang penyumbatan yang tidak dapat dibersihkan, dan bahan yang terperangkap itu mencetuskan tindak balas keradangan ringan pada tisu sekeliling. Keradangan itulah yang dirasai sebagai ketul.

Penyebab terbesar kalazion yang berulang ialah blefaritis, keradangan kronik dan penebalan pada tepi kelopak mata serta kelenjarnya, kerap berkait dengan keadaan kulit yang sama yang menyebabkan kelemumur atau rosacea. Blefaritis menyempitkan dan menyumbat bukaan kelenjar secara umum, jadi bukan satu kelenjar yang malang sahaja, tetapi beberapa kelenjar terdedah kepada penyumbatan dari semasa ke semasa. Inilah sebabnya seseorang yang kerap dapat ketul hampir selalu ada tahap blefaritis tersembunyi, tidak kira sama ada kelopak matanya nampak jelas meradang atau tidak.

Apa yang boleh saya buat di rumah sebelum berjumpa sesiapa?

Perkara paling berguna yang boleh anda buat sendiri ialah tuam, dibuat dengan betul dan kerap, sama ada untuk ketumbit atau kalazion. Haba melembutkan minyak yang tersumbat supaya ia mengalir keluar melalui lubang kelenjar itu sendiri, bukan ditekan keluar. Gunakan tuala kecil yang bersih atau tuaman mata khas, suam dan bukan panas melecur. Tekap pada kelopak mata yang tertutup selama sepuluh minit penuh, tiga atau empat kali sehari.

Selepas tuaman, urutan lembut di atas ketul, ke arah garis bulu mata, membantu mempercepat saliran semasa kelenjar masih lembut. Satu perkara yang saya minta pesakit jangan sekali-kali buat ialah memicit atau cuba mengeluarkan ketul dengan jari atau jarum sendiri di rumah. Ini boleh menolak bahan berjangkit atau bahan keradangan lebih dalam ke tisu kelopak mata, kadangkala ke ruang di belakang septum orbit, kepingan tisu berserabut yang biasanya menghalang jangkitan kelopak mata daripada merebak ke rongga mata, dan ini menukar kesulitan kecil menjadi sesuatu yang perlu rawatan segera.

Bila ketul pada kelopak mata perlu dijumpakan doktor?

Beri tuaman itu dua hingga tiga minggu usaha yang jujur, iaitu dibuat pada kekerapan di atas, bukan sekali sehari bila teringat. Kalau ketul tidak kelihatan mengecil selepas itu, atau semakin membesar, itu tanda untuk diperiksa, bukan ditunggu lagi. Ketul yang berulang di tempat yang sama selepas reda juga perlu diperiksa, walaupun setiap episod nampak reda dengan sendirinya, kerana kalazion yang berulang di satu tempat yang tetap berbeza daripada kalazion baharu yang muncul di sana sini sekali sekala.

Jumpa doktor lebih awal, bukan dalam dua hingga tiga minggu, kalau kemerahan dan bengkak merebak melebihi kawasan ketul, kalau seluruh kelopak mata jadi tegang dan sakit, kalau anda demam, atau kalau penglihatan berubah. Tanda tanda ini menunjukkan jangkitan sudah tidak terhad pada satu kelenjar sahaja, dan itu bukan sesuatu yang boleh diuruskan dengan tuala di rumah.

Bolehkah ketul ini sebenarnya bukan ketumbit atau kalazion?

Kadangkala, ya, dan ini bahagian perbualan yang saya ambil paling serius. Sebilangan kecil ketul pada kelopak mata yang pada pandangan pertama nampak seperti kalazion, sebenarnya barah kulit kelopak mata. Ciri ciri yang perlu menimbulkan kecurigaan ialah ketul yang tidak sakit berbanding yang sakit, yang berulang di tempat yang tepat sama, yang mengubah bentuk garis bulu mata atau menyebabkan bulu mata gugur di atas ketul itu, atau yang berdarah atau berkeropeng dan berulser. Usia juga penting. Ciri ciri ini perlu lebih berhati hati pada orang berusia lebih 50 tahun, kerana itulah usia barah kulit kelopak mata menjadi jauh lebih kerap.

Saya sudah menulis dengan lebih terperinci tentang tanda amaran barah kulit kelopak mata, kerana kulit kelopak mata nipis dan halus, berkelakuan berbeza daripada barah kulit di bahagian tubuh lain, dan lesi itu memang boleh disalahanggap sebagai kalazion yang degil. Peraturan saya di klinik mudah: ketul yang tidak berkelakuan seperti kalazion sepatutnya, iaitu tidak bertindak balas kepada tuaman dan tidak hilang, perlu diperiksa dengan teliti, bukan disangka sahaja. Kalau ragu ragu, satu biopsi kecil yang diambil semasa saliran rutin menyelesaikan soalan itu sepenuhnya, dan saya lebih suka membuat biopsi itu dan tidak jumpa apa apa, berbanding melangkainya dan tersilap.

Apa rawatan seterusnya kalau tuaman tidak berkesan?

Langkah seterusnya, sebelum pembedahan, selalunya suntikan steroid terus ke dalam kalazion, dibuat di klinik di bawah titisan bius tempatan, yang mengurangkan keradangan dari dalam dan membolehkan banyak ketul reda tanpa sebarang hirisan. Ia cepat dan umumnya boleh diterima baik, walaupun tidak sesuai untuk setiap kalazion, terutamanya yang sangat besar atau sudah lama.

Kalau kalazion berterusan walaupun sudah tuaman dan suntikan, pengeluaran melalui pembedahan ialah prosedur ringkas, biasanya di bawah bius tempatan, dilakukan melalui hirisan kecil pada permukaan dalam kelopak mata supaya tiada parut kelihatan pada kulit. Isi kelenjar dikeluarkan dan dihantar untuk diperiksa jika ada keraguan tentang diagnosis. Pemulihan biasanya mengambil masa beberapa hari, dengan sedikit lebam dan bengkak yang reda secara beransur, walaupun tempoh pemulihan berbeza bagi setiap orang. Ini prosedur yang sangat berbeza daripada pembedahan pada tepi kelopak mata itu sendiri, seperti membetulkan kelopak mata yang terlipat ke dalam, di mana garis bulu mata dan kedudukannya menjadi sasaran sebenar, bukan kelenjar di belakangnya.

Bagaimana saya boleh elak ketul baharu?

Kalau kalazion kerap berulang, jawapannya hampir selalu merawat blefaritis yang mendasarinya, bukan merawat setiap ketul baharu sebagai kejadian berasingan. Penjagaan tepi kelopak mata setiap hari, tuaman suam diikuti pembersihan lembut garis bulu mata dengan pencuci kelopak khas yang dicairkan, mengekalkan bukaan kelenjar lebih terbuka dan mengurangkan kekerapan tersumbat. Bagi sesetengah orang, kursus pendek ubat oral atau topikal yang menyasarkan bakteria dan keadaan kulit yang mendorong blefaritis memberi perbezaan sebenar, dan itu patut dibincangkan dengan doktor anda, bukan diselesaikan sendiri.

Bukan setiap simptom kelopak mata yang membuatkan pesakit mencari di internet tengah malam ialah ketul. Mata berair yang berpanjangan, misalnya, selalunya ada mekanisme yang sama sekali berbeza, dan saya bahaskan itu secara berasingan dalam artikel tentang mata berair dan salur air mata tersumbat. Kalau cuba fahami kenapa mata nampak berubah kebelakangan ini dan ketul hanya sebahagian daripada gambaran itu, artikel saya yang lebih luas tentang apa sebenarnya menyebabkan mata nampak letih menerangkan senarai penuh sebabnya, dan kalazion hanya satu daripadanya. Boleh juga baca dengan lebih umum tentang julat keadaan kelopak mata yang saya jumpa di klinik, daripada ketul kepada masalah garis bulu mata hingga kelopak mata yang tidak lagi duduk di tempat sepatutnya.

Kebanyakan ketul pada kelopak mata memang seperti rupanya, ketumbit yang akan reda dalam seminggu atau kalazion yang bertindak balas kepada kesabaran dan tuala suam. Kemahiran sebenar bukan menghafal setiap sebab yang mungkin. Ia terletak pada mengenali beberapa tanda kecil yang bermaksud ketul itu tidak boleh sekadar ditunggu, dan bertindak ke atasnya tanpa berlengah.