下眼皮手术恢复：一周一周怎么走，以及值得知道的风险

下眼皮手术（下眼睑整形）后的瘀青和肿胀，大多在几个星期内消退，但眼球表面的肿胀可以拖上几个月，需要认得的少见急症是眼球后方出血。这一页讲医院公布的一般时间表、下眼皮特有的风险，以及什么时候要立刻联络医生。

已发表的恢复资料多数是写给一般眼皮手术的，下眼皮另有它的脾气，所以下面每个数字都当作一般情况、因人而异来看。你自己的医生写给你的指示，永远排第一。上眼皮的同样内容，我写在上眼睑整形逐周恢复那一篇，范围更广的说明在眼皮手术恢复时间表。想看做决定相关的内容，可以到决定专区。

下眼皮手术用哪一种入路，会影响恢复吗？

有两条路。经结膜入路从下眼皮里面进去，皮肤上不留疤；经皮肤入路在睫毛下方开一道口，可以切除皮肤。NHS 两种都有描述：切口在下睫毛下方，或在下眼皮内侧。

哪一种适合哪一种眼皮，写在下眼睑整形和眼袋那一篇。就恢复来说，实际的差别是睫毛下的切口需要之后拆除的缝线或胶带，而且 2026 年一篇文献指出，这条路径曾与露出巩膜和眼皮位置不当有关，因为切除皮肤可能把眼皮往下拉。无论哪一条路，头几个星期从外表看都差不多：肿、瘀青，还有紧绷和干涩的感觉。

头 24 小时和第一个星期会发生什么？

头几天肿胀和瘀青逐渐加重，视力可能有点模糊，眼睛会觉得有沙粒感和紧绷。医院的资料提到冷敷、垫高枕头睡觉、润滑眼药水或药膏，以及大约一个星期后回诊。

剑桥大学医院的资料，描述的是一般眼皮手术的情形：从一开始就冰敷，尽量保持坐直、睡觉时把头垫高，用润滑眼药水或药膏处理沙粒感，缝线通常在大约一星期后回诊时拆除。刚做完手术轻微模糊很常见，眨几下通常就退，一部分是因为药膏。同一份资料说，如果视力严重模糊超过 24 到 48 小时，眨眼也不退，要告诉医生。如果下眼皮是从里面做的，可能完全没有皮肤缝线需要拆；是哪一种，由医生告诉你。

瘀青、肿胀和球结膜水肿会持续多久？

按剑桥的资料，瘀青通常约两周内退，不过 NHS 说瘀青和红印可能要好几个星期才退。眼皮肿胀消得比紧绷感，或叫球结膜水肿的表面肿胀快。

球结膜水肿（chemosis）是结膜的肿胀，结膜就是覆盖在眼白上那层透明的薄膜，看起来像沿着下眼皮的一个亮亮的水泡。剑桥的资料说，它通常与下眼皮手术有关，可能持续几个星期或几个月。2024 年一篇涵盖 1,047 位下眼睑整形病人、比较经结膜和经皮肤两种入路的论文，引用的数字是，持续两三个星期的球结膜水肿，发表的比率在 1% 到 34.5% 之间。如果出现，我写的球结膜水肿那一篇讲了原因，而且应该让医生看，不要靠猜。NHS 补充说，疤痕可能看得到，也可能紧绷几个月。

什么时候可以上班、运动、开车和化妆？

NHS 说，多数人请大约两周假。头几天不能开车。剑桥的资料主要是针对上眼皮手术写的，它说轻度运动和正常的工作可以在几天内恢复，眼妆大约两周后。

这些是一般眼皮手术的数字，坐办公室和需要搬东西的工作也不一样。剧烈运动和任何会让血压升高的事，一般要等更久，因为血压和出血有关，下面的警讯那一节会讲。太阳眼镜可以保护眼睛不受阳光和风吹，新的疤痕线晒太阳是另一回事。如果你担心疤痕和色素，The Retreat Clinic 从皮肤的角度写了眼皮手术后的疤痕和色素护理。

什么对恢复有帮助？

冷敷、把头垫高、润滑眼药水或药膏，以及准时回诊，是常见的做法。控制血压也重要，因为在一项眼睑整形后视力丧失的调查里，高血压是最常被报告的风险因素。

两点提醒。第一，剑桥的资料建议避免阿司匹林和含阿司匹林的药，以减少出血和瘀青的风险，但要照你拿到的书面指示做，不要自己停掉医生开的药。第二，眼睛干涩、有沙粒感很常见，手术前眼睛就干的话更容易，我写的眼皮手术后干眼那一篇讲了可以怎么处理。

下眼皮手术有哪些特有的风险？

下眼皮有自己的一份清单：眼皮被往下拉或往外拉、虹膜下方露出眼白（露出巩膜）、两边不对称、干眼，以及拖很久的球结膜水肿。在已发表的系列里这些都不常见，但这正是手术前要评估眼皮位置的原因。

一篇涵盖 49 项研究、10,698 位下眼睑整形病人的文献综述，合并再次手术 0.77%、露出巩膜 0.37%、眼皮位置不当 0.25%、眼皮外翻（ectropion，眼皮往外翻）0.24%。同一篇综述也指出，追踪时间短，有报告的研究平均只有 14.8 个月，所以对长期的说明有限。一篇解剖学论文解释了下眼皮手术后眼皮外翻和露出巩膜的常见原因：皮肤切除过多、眼皮里那块肌肉的神经供应受损、疤痕把眼皮往下拉，或眼皮的支撑力不足。NHS 把下眼皮往下垂、离开眼球并向外翻，列在比较严重的问题里，我写的眼皮外翻那一篇和手术后眼皮退缩那一篇讲了怎么评估和处理。

如果皮肤切除过多，眼睛无法完全闭上，角膜就可能变干。剑桥的资料说，皮肤切除过多可能造成眨眼不良、眼睛无法完全闭上，眼睛又干又不舒服，而眼睛本来就干的人风险更大。这是公认的并发症，不是有人出错的证据。每一个警讯代表什么，写在眼皮手术后公认并发症那一篇。

眼球后方出血的警讯是什么，什么时候要立刻联络？

出现剧烈或加重的疼痛、压迫感、眼睛或眼皮绷紧凸出，或任何视力丧失、变暗或重影，要立刻联络手术医生或去眼科急诊。眼球后方出血（球后出血）很少见，但可能威胁视力，而且速度很重要。

一项涵盖 752,816 台眼睑整形手术的调查，报告视力丧失约为两万分之一，永久丧失约为三万分之一；剑桥的资料引用的数字是每一边约两万两千分之一。调查里，疼痛和压迫感是最常见的症状，症状通常在头 24 小时内出现，高峰在手术后第一个小时，和六到十二小时之间，球后出血是失明的主要原因。一篇针对 93 例球后血肿的系统综述，其中四分之三发生在外伤后，发现视力完全恢复的占 51%，部分恢复占 27%，失明占 22%，而治疗越早，越可能完全恢复。出血并不限于第一天：有一份报告描述了两例，分别在上眼睑整形后第五天和第八天发生，两例看来都是血压没控制好引起的。所以血压的照顾，第一个晚上过后还要继续。

其他任何意外的情况，比如眼皮又热又红又肿还有分泌物、发烧，或眼皮闭不上，也要当天联络手术团队。如果联络不上，就去眼科急诊或医院急诊部。想看眼皮上的各种发现怎么互相关联，可以读眼睛为什么看起来累那一篇总览。