眼皮手术后的恢复：头六个星期通常是什么样子

这个问题很少一句就问完。通常是接连三句，我还没解释完手术本身，就先问了：什么时候看起来会正常，什么时候能回去上班，什么时候能再画睫毛膏。都是合理的问题。我都用范围，不是用日期，老实回答，因为同一个早上做同一个手术的两个人，恢复的速度可能差很多。以下是我在诊室里会讲的那套模式，上眼皮手术、下眼皮手术，跟双眼皮手术都适用，有差别的地方会特别标出来。

下面每一周的说法，请当成典型跟会变化的情况，绝对不是承诺。你的医生根据你的手术方式跟身体状况给你的指示，永远比一份一般性的指南更重要。

瘀青跟肿胀会有多严重，什么时候最严重？

瘀青跟肿胀在头 3 到 5 天最严重，这也是大部分人会先安排一个星期不见人，才敢答应任何聚会的主要原因。眼皮下面是很薄的皮肤，底下布满密密的小血管，所以就算是控制得很好的手术伤口，也会明显瘀青，接下来几天，重力还会把瘀青往下拉，往脸颊那边扩散，即使愈合状况良好，看起来也可能很吓人。

头 48 个小时冷敷，睡觉时也垫两个枕头把头抬高，避开任何会让血压升高的事情，都能帮肿胀消得快一点。到第 5 到 7 天前后，大部分人会发现紧绷感在减轻，颜色也从最严重的紫色，慢慢转成褪色的黄绿色。完全恢复成平顺、不会被注意到的眼皮轮廓，要更久，我后面会再讲到这一点。

缝线什么时候拆，什么时候能回去上班？

如果用了缝线，一般会在手术后第 5 到 10 天，回诊所拆掉。有些做法改用会自己溶解的缝线，不需要特别约拆线，但底下的皮肤，并不会因为看不到线，就真的长得更牢固。

坐办公室的工作，从第 10 天到第 2 个星期前后，通常就现实可行，前提是肿胀已经消到视讯通话不会有人追问。需要反复弯腰、搬重物，或者体力负担大的班次，要更久，一般是 3 到 4 个星期，因为用力造成的血压升高，可能让看起来已经愈合，但还没长到全力的皮肤底下，小血管再次出血。我宁可病人多请一个星期，也不想看到病人第九天搬箱子，回来诊所带着一颗新的瘀青。

什么时候能用屏幕、看书、正常走动？

用屏幕、看书，头几天通常没问题，但要分段用，如果眼睛觉得干或累，就休息一下。早期真正限制用屏幕时间的，很少是伤口本身，而是眼皮肿、有点僵硬，眨眼次数变少造成的干涩，润眼液能直接处理这个问题。

从第一天开始，就鼓励在家里跟屋子周围轻松走动，一部分原因是活动能帮助血液循环、减少肿胀，一部分是因为一直躺平几天，效果正好相反。这段早期真正要避开的，不是活动本身，而是任何会震到头部、让眼睛后面压力升高，或者有可能撞到脸的事情，所以开车要暂停，直到视力跟眼皮的沉重感都消退到看得清楚、反应够快，通常是第一个星期结束的时候。

什么时候能戴隐形眼镜、正式运动，或者游泳？

隐形眼镜一般要等至少 2 个星期，如果手术牵涉到下眼皮，或者靠近泪膜，要等更久，因为正在愈合的眼睛不太能忍受隐形眼镜，镜片也可能拖到还没稳定的伤口。这段时间戴眼镜是比较简单的选择，大部分人也觉得完全能接受。

正式的运动，也就是任何会明显让心跳跟血压升高的活动，比如跑步、举重，或者动感单车课，一般要延后 2 到 4 个星期。游泳也要等差不多长的时间，一方面是氯水可能刺激还在愈合的伤口，一方面是泳镜会直接压在这个部位。这些限制的共同点，是血压跟对眼皮的直接压力，一项活动牵涉到的越多，就要等得越久。

什么时候能再上妆，太阳又要注意到什么时候？

在完全闭合、已经愈合的皮肤上上妆，一般从第二个星期前后开始，前提是缝线已经拆掉，也没有还开着的伤口能让感染进去。在新鲜的切口上上妆，不管遮瑕膏用得多小心，都是我看到伤口感染里，比较可以避免的一种原因，所以这条规定跟爱不爱美没关系，是因为那里在技术上还是一个开着的手术伤口。

太阳要等更久。还在愈合、颜色还偏粉的皮肤，如果直接晒到太阳，比较容易沉淀色素，可能让疤痕的线条明显变深，而且是几个月，不是几个星期。大部分医生会要求这个部位至少 4 个星期躲阴凉、戴帽子跟太阳眼镜，如果你容易晒黑，或者疤痕的颜色还在变化，要再延长。马来西亚的太阳，让这条规定比听起来更难守，这正是我特地提早讲，不是事后才补一句的原因。

到第六个星期，愈合会是什么样子，那是最终的结果吗？

到第六个星期前后，大部分明显的瘀青、肿胀，跟疤痕线上残留的粉红色，都会消退到一个程度：没有经历过手术的人看起来，会觉得这双眼睛就是正常的样子。这通常也是病人开始能在照片里自然，不用刻意想角度的时候。

但这还不是最终的结果。组织里更细微的一层紧实感，一天忙完之后轻微的浮肿，或者靠近看还隐约能看到的疤痕，可能要 3 到 6 个月才会完全消退。正因为这样，医生判断最终结果的时间，会比大部分病人预期的更晚，提前知道这一点是值得的，这样第二个月的时候，才不会把还在愈合的正常过程，误以为是出了问题。如果你还在考虑手术到底是不是对的路，决定之前值得想清楚的问题，跟这个时间线一样重要，也跟手术本身一样重要，而先搞清楚到底是什么让眼睛看起来疲惫会有帮助，因为不是每一种疲惫的样子，都需要动刀。

出现什么症状，代表该打电话给诊所，不是继续等？

从第三天前后开始，疼痛不是变轻而是变重，尤其是只有一边比较严重，绝对不该等到下一次预约才处理。手术后早期的不舒服，应该一天比一天减轻，如果这个趋势反过来，是最清楚的一个信号，代表该让人看一下，可能是皮肤底下在出血，也有少数情况是感染开始了。

视力有任何变化，不管是变模糊、变暗，还是出现休息、眨眼都不会消失的复视，都需要当天打电话，因为眼睛周围的组织，离真的等不起的结构太近。红肿或发热的范围在扩大、分泌物有难闻的味道、发烧，或者出血在第一天之后又开始、用温和持续的压力也压不住，这些都是我请每一个病人当成打电话理由的信号，不是先上网查一查。这些情况都不常见。但正因为不常见，恢复过程才需要有医生跟着，不是只靠一张印出来的说明单，打电话不用花什么代价，等下去，有时候要付出代价。