眉毛和睫毛可以修复吗？先找原因，再谈增长液、纹眉和移植

稀疏的眉毛和睫毛，有几种办法可以补救：睫毛增长液、纹眉、毛发移植，或者假睫毛。比较合理的第一个问题不是选哪一种，而是毛发为什么掉了。这篇文章讲为什么要先找原因，以及已发表的证据里，每一种选择能做到什么、有什么风险。

为什么眉毛或睫毛脱落，要先找原因才谈修复？

因为原因决定毛发能不能自己长回来，而有些原因本身就是需要治疗的医疗问题。美国眼科学会的临床维基 EyeWiki 讲得很直接：眉睫脱落（madarosis）的治疗，取决于治疗背后的疾病，找出那个疾病是关键。

同一页把脱落分成两类。非瘢痕性脱落，毛囊还在，纠正背后的问题，毛发常常会长回来。瘢痕性脱落，毛囊已被破坏，EyeWiki 列出毛发移植、睫毛或眉毛重建和美容性遮盖是可行的选择。各种原因，包括甲状腺疾病、自身免疫病（例如斑秃）、长期睑缘炎、拔毛，以及会让睫毛在某一小块消失的眼睑肿瘤，写在成年人眉毛睫毛脱落：可能意味着什么里，这里不重复。其中两项有各自的文章：睑缘炎与睑缘疾病和甲状腺眼病。

道理很简单。增长液或纹眉可以遮住空缺，但治不了甲状腺问题或眼睑肿瘤。空缺不对称、一块一块的，或者在睑缘的肿块上方，应该先检查，再做任何美容决定。

睫毛增长液有用吗，有什么风险？

处方类的增长液是前列腺素类似物，和某些青光眼眼药水属于同一类药，试验里它在几个月内让睫毛变长变粗。证据针对的是一种药，bimatoprost，用在睫毛过少（睫毛稀疏症）的成年人身上。

2014 年发表在 Aesthetic Plastic Surgery 的两项日本多中心、双盲、有安慰剂对照的试验，把这种药试了四个月。173 位特发性睫毛稀疏的人里，用药组有 77.3% 在全球睫毛评估（由临床医生打分的量表）上至少进步一级，安慰剂组是 17.6%。36 位睫毛因化疗脱落的人，数字是 88.9% 对 27.8%，睫毛长度增加 2.65 毫米对 0.99 毫米。较大那项研究里，两组的副作用相近（41.4% 对 37.6%），有三个人因此退出。

2015 年发表在 Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 的一项六个随机试验合并分析，涵盖 680 位用药者和 379 位用安慰剂者，列出观察到的情况：结膜充血（眼表发红）6.3%，眼睑发痒 3.4%，睑缘皮肤变深（睑缘色素沉着）3.4%，皮肤色素沉着 0.6%，安慰剂组没有。虹膜色素沉着，也就是虹膜颜色改变，有两人报告，都是轻微的。作者写道，大多数事件出现得早、轻微、局限，停药后可以恢复。因副作用而停药的比例是 3.2% 对 2.4%。

这些试验没有解决的，是同一类药在青光眼治疗中被描述的、较长期的眼睑变化。下一节谈它，因为它是最常被略过的一部分。

什么是前列腺素相关眼周病变？

这是使用前列腺素类似物眼药水时，眼周被报告的一组变化：上眼睑凹沟（眉骨下的那道沟）加深、眼睑和眼眶脂肪减少、上眼睑下垂、眼球稍微内陷（enophthalmos）和下眼睑变平。2023 年 Turkish Journal of Ophthalmology 的报告，描述的是使用青光眼眼药水的人身上的这些变化，并说早前的研究发现 bimatoprost 比 travoprost 或 latanoprost 造成更多变化，不过它自己的组别太小，无法下定论。

同一份报告也带来一点宽慰。九位停药的人里，凹沟加深的眼睛有八只在一年后改善，四只眼睛的下眼睑脂肪流失部分恢复。他们是因青光眼用药的人，不是用睫毛增长液的人，样本小，所以这只是一个信号，不是一个比率。睫毛增长液是否有同样的风险，目前还没有定论：既没有证明风险相同，也没有证明没有风险。证据支持的是：使用者应该知道它属于哪一类，告诉眼科医生，并且报告凹沟变深、上眼睑变低或眼睛颜色改变。已经在用这一类青光眼眼药水的人，加用睫毛增长液之前应该问开药的医生。睫毛增长液、接睫毛和眼妆对眼睑的影响，由一位同行详细讲过：The Retreat Clinic 的 Dr Ong Jin Khang 在接睫毛、睫毛增长液和眼妆对眼睑做了什么里写得很清楚，所以这一块我留给他。

半永久纹眉（microblading）和纹眉有什么风险？

主要的风险是感染、过敏、肿块状的炎症反应，以及颜色不留在原来的位置。2025 年 Skin Appendage Disorders 的一篇综述，说 microblading 是用手持刀片把色素放进真皮浅层，看起来像真的毛发，可维持约三年；传统纹眉更深，大约维持两到八年或更久。

这篇综述说感染罕见，但记录的病例中有分枝杆菌感染和眼睑隔前蜂窝织炎（眼睑前方组织的感染）。它记录了许多肉芽肿反应（发炎组织形成的肿块），包括术后报告的二十多宗皮肤结节病，还有色素变成偏绿、晕开或扩散，甚至反而变深。它也报告了过敏反应，包括一位本来就对镍敏感的人，以及患有银屑病、白癜风或扁平苔藓的人，新的伤口处皮肤病发作。它给临床医生的建议是，要讨论持久度、感染风险，以及哪些情况不适合做。

纹眉遮住空缺，但没有碰原因。睫毛根部的永久色素有它自己的一套问题，写在纹眼线、睫毛烫和睫毛染色：睫毛根部可能出什么问题里。

眉毛和睫毛可以移植吗？

可以，这是被认可的手术选择，主要用在毛囊永久消失的时候。2018 年 Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 的一篇系统综述，汇集了来自 18 个国家、涵盖 354 位病人的 67 篇文章。烧伤占 57.6%，其次是以前的手术（12.8%）、衰老（7.17%）和外伤（6.23%）。毛囊单位移植是最常用的方法，几乎所有病人的平均毛囊存活率都高于 75%。

这篇综述在技术上讲得很清楚。每一个移植单位都按受区毛发的位置和方向放置，所以生长方向是计划出来的，不是碰运气。移植的睫毛必须修剪和卷翘，防止向下生长，否则可能造成倒睫、睫毛刮到眼表，伤到角膜；倒睫本身就是一个问题。被报告的并发症有肿胀、瘀青、感染，睫毛移植还有睑缘炎或倒睫。综述没有谈到要等背后的疾病稳定多久。EyeWiki 的原则是先治疗背后的疾病；这篇综述没有给出需要等待多久，所以时机要和外科医生一起决定。

这些报告多数是病例报告和病例系列，烧伤占很大比例，所以它们没办法告诉有甲状腺原因或斑秃的人会是什么结果，而病因仍在活动时，移植的毛发会不会继续生长，应该问了解病因的医生。

假睫毛和接睫毛呢？

它们不是治疗，也有自己的风险：胶水和卸除剂会刺激或发炎眼表和眼睑，接上去的睫毛拉扯自己的睫毛，也可能加重脱落。过敏方面我写在眼睑过敏反应、接睫毛和化妆品里。如果睫毛已经因为睑缘疾病变稀，在发炎的睑缘上再加重量和胶水，通常不是好的起点。

修复应该按什么顺序考虑？

找出原因，治疗它，非瘢痕性脱落就给毛囊一点时间，然后才选美容或手术的方案，并且把风险摆在面前。眼睛和眼睑出现变化的更多原因，在到底是什么让眼睛看起来疲倦里，睑缘系列文章在眼睑肿块、睫毛与睑缘之下。