Ubat ketumbit: titis mata antibiotik dan salap mata untuk ketumbit atau kelopak mata yang sakit, apa fungsinya dan bila ia bukan alat yang betul

Kelopak mata yang bengkak dan sakit membuat ramai orang pergi ke kaunter farmasi dan bertanya tentang ubat ketumbit. Soalan itu wajar. Ketumbit nampak seperti jangkitan, jadi kita rasa ia patut dirawat seperti jangkitan. Artikel ini menerangkan apa fungsi ubat titis mata antibiotik dan salap mata antibiotik, kenapa ketumbit atau kalazion selalunya tidak memerlukannya, kenapa versi yang ada steroid ialah keputusan doktor, dan tanda mana yang bermakna masalah itu sudah melangkaui kelopak mata. Saya menyebut ubat mengikut kelas atau bahan generiknya sahaja, dan saya tidak memberi dos.

Perlukah ubat ketumbit antibiotik, titis atau salap, untuk ketumbit?

Selalunya tidak. Ketumbit kerap reda sendiri dalam satu hingga dua minggu dengan tuaman suam, dan kalazion bukan jangkitan langsung. Antibiotik ialah keputusan doktor untuk ketumbit yang jelas dijangkiti, bukan sesuatu yang dimulakan kerana kebiasaan.

Ketumbit, atau hordeolum, ialah abses kecil pada kelenjar minyak atau folikel bulu mata di kelopak mata. Satu bab StatPearls 2023 menyatakan keadaan ini kerap bertahan satu hingga dua minggu, sembuh sendiri, dan tuaman suam serta urutan boleh digunakan, manakala antibiotik topikal mungkin diperlukan. Perkataan yang patut diberi perhatian ialah "mungkin". Laman NHS tentang ketumbit menyenaraikan tuaman kain suam, parasetamol atau ibuprofen untuk sakit, dan, daripada doktor, memecahkannya dengan jarum steril atau mencabut bulu mata yang paling hampir. Ia langsung tidak menyebut antibiotik. American Academy of Ophthalmology pula menyatakan doktor mata mungkin memberi antibiotik untuk ketumbit yang dijangkiti.

Bukti agak sedikit, dan saya lebih rela mengatakannya. Satu ulasan Cochrane tentang rawatan bukan pembedahan untuk hordeolum dalaman yang akut, yang bertujuan melihat antibiotik, steroid, tuaman suam dan urutan kelopak, tidak menemui sebarang percubaan klinikal. Penulisnya tidak menemui bukti yang menyokong atau menolak mana-mana satu. Itu bukan bukti bahawa antibiotik tidak berkesan. Ia bermakna belum ada yang mengujinya dengan betul, jadi janji yakin daripada sebotol ubat atau rak farmasi tiada asasnya.

Kalazion lain pula. Ia kelenjar minyak yang tersumbat, menjadi ketul keras yang biasanya tidak sakit, dan bukan disebabkan bakteria. Satu ulasan dalam American Family Physician menerangkannya sebagai tidak berjangkit dan tidak sakit, dan menyenaraikan masa, tuaman suam, suntikan steroid atau pembuangan sebagai pilihan untuk ketul yang kekal, tanpa antibiotik. Menyapu salap antibiotik pada kalazion merawat jangkitan yang tidak wujud.

Apa sebenarnya fungsi ubat titis mata antibiotik dan antibiotik-steroid?

Produk antibiotik sahaja ditujukan untuk jangkitan bakteria pada permukaan mata atau kelopak. Gabungan antibiotik dengan steroid ditujukan untuk keradangan yang sudah didiagnosis, pada mata yang ada atau berkemungkinan ada jangkitan. Kedua-duanya bukan ubat umum untuk mata merah atau sakit.

Produk antibiotik sahaja ada dalam bentuk titis dan salap. Kloramfenikol dan asid fusidik ialah dua bahan generik yang sering ditanya orang. Gabungan yang mengandungi steroid memasangkan antibiotik dengan deksametason: tobramisin dengan deksametason, atau neomisin dan polimiksin B dengan deksametason. Maklumat preskripsi di Amerika Syarikat bagi produk generik kedua-dua jenis menyatakan ia untuk keadaan mata beradang yang responsif kepada steroid, apabila jangkitan bakteria, atau risikonya, wujud. Steroid ialah separuh yang menyejukkan keradangan. Antibiotik ialah separuh yang menyasarkan bakteria.

Sebab itulah alasan menggunakannya sempit. Laman NHS tentang blefaritis menyatakan doktor mungkin mencadangkan krim atau salap antibiotik untuk kelopak mata jika blefaritis, keradangan tepi kelopak mata, tidak reda selepas kelopak dibersihkan dengan kerap, dan titis mata atau tablet antibiotik mungkin disyorkan jika ia menyebabkan komplikasi seperti sista. Dengan kata lain antibiotik datang selepas pembersihan dan selepas diagnosis, bukan sebelumnya.

Titis atau salap mata, yang mana lebih baik untuk kelopak mata yang sakit?

Saya tidak boleh mengatakan satu lebih baik, kerana tiada sumber yang saya baca membandingkan keduanya secara langsung untuk ketumbit. Yang ditunjukkan ialah satu corak: salap disebut untuk tepi kelopak mata, dan titis disebut apabila masalah sudah merebak ke permukaan mata atau menyebabkan komplikasi.

Laman NHS tentang blefaritis menyebut krim atau salap antibiotik untuk disapu pada kelopak mata, dan titis mata atau tablet untuk komplikasi. Itu sepadan dengan anatominya. Tepi kelopak ialah tempat bulu mata tumbuh dan tempat kelenjar minyak terbuka, dan salap kekal di tempat ia diletakkan. Titis pula dibuat untuk sampai ke bahagian depan mata, iaitu konjunktiva (selaput mata), selaput nipis jernih di atas bahagian putih mata, dan kornea, lapisan jernih di hadapan anak mata.

Apa pun bentuknya, peraturan praktikalnya sama. Jangan biarkan hujung tiub atau botol menyentuh mata atau kelopak. Jangan berkongsinya. Jangan simpan botol yang sudah dibuka daripada satu masalah mata untuk digunakan pada masalah berikutnya, kerana ubat yang dipilih pada satu hari untuk satu mata bukan baki simpanan. Berapa kerap dan berapa lama ia digunakan ialah arahan pemberi preskripsi, dan saya tidak akan meneka daripada sebuah artikel.

Kenapa gabungan dengan steroid ialah keputusan doktor?

Kerana steroid boleh menaikkan tekanan di dalam mata, boleh menyembunyikan jangkitan semasa ia merebak, dan tidak selamat dalam sesetengah jangkitan, terutamanya jangkitan herpes pada kornea. Semakan untuk perkara itu perlu dibuat sebelum botol digunakan, bukan selepas.

Tekanan. AAO EyeWiki menyatakan kenaikan tekanan mata dengan steroid topikal lazimnya muncul tiga hingga enam minggu selepas bermula, dan kembali normal dalam kira-kira dua minggu selepas dihentikan. Deksametason termasuk dalam steroid yang disenaraikan boleh menaikkan tekanan. Kumpulan berisiko lebih tinggi termasuk orang yang menghidap glaukoma atau mempunyai saudara dekat dengannya, diabetes jenis 1, rabun tinggi, penyakit tisu penghubung, dan mereka yang sangat muda atau tua. EyeWiki juga menyatakan semua orang yang menggunakan steroid mata topikal perlu dipantau dengan tetap, dan steroid mata jangka panjang tidak patut dipreskripsikan oleh doktor yang bukan doktor mata kecuali seorang doktor mata turut mengikuti pesakit itu. Label generik di Amerika Syarikat bagi gabungan ini menyatakan perkara yang sama: tekanan perlu dipantau secara rutin, dan penggunaan lama boleh menyebabkan glaukoma dengan kerosakan saraf optik. Saya menulis tentang risiko yang sama bagi botol yang dibeli tanpa preskripsi dalam artikel saya tentang titis mata dari farmasi.

Menyembunyikan jangkitan. Label itu memberi amaran bahawa penggunaan lama boleh menekan tindak balas badan dan menaikkan risiko jangkitan kedua, dan steroid boleh menyembunyikan atau memburukkan jangkitan yang sedia ada. Kelopak yang kelihatan lebih tenang tidak selalunya kelopak yang sedang sembuh.

Herpes. Label generik menyenaraikan keratitis herpes simpleks epitelium, jangkitan pada permukaan kornea, sebagai kontraindikasi. EyeWiki menyatakan steroid topikal dikontraindikasikan dalam penyakit epitelium yang aktif, dan ulser dendritik boleh bertukar menjadi ulser geografik, lebih-lebih lagi pada mereka yang menggunakan steroid topikal. Herpes juga boleh melibatkan kelopak mata, dengan lepuh kecil pada kulit kelopak. Kelopak mata yang sakit dan berlepuh tidak selalunya ketumbit.

Maklumat preskripsi menambah bahawa doktor patut membuat preskripsi pertama selepas memeriksa mata dengan pembesaran, dan kuantitinya dihadkan pada mulanya. Itulah semakan yang menjadi asas rekaan produk ini.

Bolehkah saya alah kepada ubat titis mata itu sendiri?

Boleh. Jika kelopak mata menjadi lebih gatal, lebih merah atau lebih bengkak selepas memulakan titis atau salap, alahan kepada ubat itu ialah satu punca yang mungkin, dan berhenti untuk bertanya pemberi preskripsi ialah tindakan yang waras. Jangan menganggap jangkitan semakin teruk lalu menggunakan lebih banyak.

Label gabungan neomisin generik menyatakan produk yang mengandungi neomisin sulfat boleh menyebabkan pemekaan kulit, rawatan patut dihentikan jika hipersensitiviti berlaku, dan hipersensitiviti silang kepada aminoglikosida lain boleh berlaku. Label tobramisin juga menasihatkan berhenti jika tindak balas sensitiviti berlaku. NHS menerangkan dermatitis kontak alergi sebagai tindak balas yang lazimnya muncul dalam beberapa jam atau hari selepas terdedah, dengan kulit yang gatal, melepuh, kering dan merekah, paling kerap pada tangan dan muka. Kulit kelopak nipis, jadi ia menunjukkan hal ini dengan cepat.

Label yang sama menyatakan jika keradangan atau kesakitan berterusan lebih 48 jam atau bertambah teruk, produk perlu dihentikan dan doktor dirujuk. Alasan itu terpakai lebih luas: kelopak yang lebih teruk selepas dua hari rawatan perlu disemak semula, bukan diberi kursus yang lebih panjang. Tindak balas kepada produk bulu mata, solekan atau ubat boleh kelihatan seperti jangkitan, dan artikel saya tentang tindak balas alahan pada kelopak mata menerangkan cara membezakan keduanya.

Tanda mana yang bermakna ia lebih daripada ketumbit dan perlu jumpa doktor pada hari yang sama?

Bengkak yang merebak ke seluruh kelopak atau pipi, sakit apabila mata digerakkan, mata yang menonjol, penglihatan berganda, atau sebarang perubahan penglihatan. Tanda itu mencadangkan jangkitan sudah berpindah ke belakang kelopak mata, ke dalam rongga mata, dan tiada titis farmasi yang menjadi langkah pertama yang betul.

Kelopak mata mempunyai kepingan tisu nipis, septum orbit, yang memisahkan kelopak daripada rongga mata. Jangkitan di hadapannya ialah selulitis preseptal, dan jangkitan di belakangnya ialah selulitis orbit. EyeWiki menyenaraikan hordeolum atau kalazion sebagai salah satu jalan jangkitan sampai ke tisu sekeliling mata. Dalam penyakit preseptal, mata itu sendiri berfungsi biasa: penglihatan normal, mata tidak menonjol, dan pergerakan mata penuh. Dalam penyakit orbit, EyeWiki menyenaraikan penglihatan berkurang, mata menonjol, dan pergerakan mata yang terhad dan menyakitkan, dan menyatakan kemasukan ke hospital diperlukan dalam semua kes. Satu ulasan American Family Physician 2015 memberi penanda yang sama, perubahan ketajaman penglihatan, proptosis (mata menonjol) dan pergerakan mata berkurang atau penglihatan berganda, sebagai sebab untuk pengimejan dan rawatan di hospital.

Selulitis preseptal pun bukan perkara remeh. Sumber yang sama menerangkan kes ringan pada orang dewasa tanpa demam dirawat dengan antibiotik oral dan susulan rapat, dengan kemasukan ke hospital jika tiada tindak balas dalam 48 jam. Artikel saya tentang selulitis preseptal membincangkannya, dan artikel tentang selulitis orbit merangkumi bentuk yang lebih serius. NHS menasihatkan dapatkan bantuan segera untuk ketumbit yang sangat sakit atau bengkak, menjejaskan penglihatan, mengeluarkan nanah, atau sudah merebak ke mata atau kelopak. Kelopak yang bengkak sebelah tanpa sebab yang jelas dibincangkan dalam panduan saya tentang mata bengkak sebelah.

Maka susunan yang berguna begini. Tuaman suam dan bersabar dahulu untuk ketumbit. Jumpa doktor jika ia sangat sakit, tidak bertambah baik selepas beberapa minggu, kerap datang semula, atau bukan ketul seperti yang disangka. Pada hari yang sama untuk tanda amaran di atas. Jika anda di kaunter farmasi, soalan yang paling berguna bukan antibiotik mana yang hendak dibeli, tetapi apa sebenarnya ketul itu. Untuk peta yang lebih luas, lihat bahagian ketul dan bulu mata pada kelopak mata dan artikel hab saya tentang kenapa mata nampak letih. Jika ia ketumbit pada kanak-kanak, Dr Chan Li Yen dari Little Eyes 101 menerangkan apa yang perlu dilakukan tentang ketumbit pada kanak-kanak.