Reaksi alahan dan kerengsaan kelopak mata: bila lash extensions, solekan atau penjagaan kulit perlukan pakar kelopak mata

Lash extensions dipasang, atau mascara atau eyeliner baru digunakan, dan dalam sehari dua kelopak mata bengkak, gatal atau merah. Dua soalan timbul: adakah ini sebab extensions atau solekan di bawahnya, dan perlukah ia jumpa doktor atau akan reda sendiri.

Kedua-dua soalan ada jawapan sebenar, dan kelopak mata cepat beri petunjuk kalau anda tahu di mana nak lihat. Ini soalan yang berbeza sama sekali daripada apa sebenarnya menyebabkan mata nampak letih, yang berkaitan isipadu dan kualiti kulit, bukan reaksi yang berlaku serta-merta.

Kenapa kelopak mata saya tiba-tiba bereaksi selepas lash extensions atau solekan baru?

Kulit kelopak mata antara kulit paling nipis pada badan, dengan hampir tiada lapisan lemak di bawahnya untuk melindungi apa yang menyentuhnya, sebab yang sama tiada krim atau serum bertindak sama di sini seperti pada bahagian muka yang lain. Ia juga sentiasa digosok, disentuh dan terdedah, oleh jari yang baru pegang cat kuku, oleh berus mascara yang diseret sepanjang garis bulu mata setiap pagi, oleh gam yang duduk semilimeter dari kulit selama berminggu-minggu. Reaksi biasanya bermaksud satu daripada dua perkara berbeza berlaku pada permukaan itu, dan membezakannya penting, sebab langkah seterusnya berbeza untuk setiap satu.

Pertama ialah alahan sebenar, dari segi perubatan dipanggil allergic contact dermatitis: sistem imun anda sudah peka kepada bahan kimia tertentu, dan kini bertindak balas walaupun kepada kesan yang sangat kecil. Kedua ialah irritant contact dermatitis, di mana produk itu sendiri cukup keras untuk merosakkan permukaan kulit secara terus, tanpa sebarang tindak balas imun langsung. Kedua-duanya kelihatan serupa di cermin. Kedua-duanya boleh diuruskan. Tetapi ia bukan keadaan yang sama, dan hanya satu daripadanya boleh dikenal pasti melalui patch test.

Alahan atau kerengsaan: apa sebenarnya beza pada kelopak mata saya?

Irritant contact dermatitis datang daripada bahan yang terus merosakkan lapisan luar kulit, dan ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja dengan pendedahan yang cukup, malah pada kali pertama guna sesuatu produk. Allergic contact dermatitis pula perlukan pendedahan pertama untuk mempeka sistem imun, kemudian pendedahan kedua, kadang-kadang berminggu atau berbulan kemudian, untuk mencetuskan reaksi sebenar, sebab itulah produk yang seseorang sudah guna bertahun boleh tiba-tiba menyebabkan reaksi. Kedua-duanya menyebabkan gatal, kemerahan, kekeringan dan kulit retak atau mengelupas dalam beberapa jam hingga beberapa hari selepas terdedah, dan sebab itulah kedua-duanya mudah dikelirukan antara satu sama lain, dan sama mudah dikelirukan dengan jangkitan biasa.

Corak pada kelopak selalunya petunjuk terbaik sebelum sebarang ujian. Reaksi kerengsaan cenderung berada tepat di mana produk itu menyentuh, dengan sempadan yang agak jelas. Alahan sebenar boleh merebak melepasi sempadan itu, dan, yang menarik, boleh muncul pada satu kelopak sahaja walaupun alahan itu tidak pernah dikenakan pada kawasan mata langsung. Cat kuku contoh klasik: tosylamide formaldehyde resin dan akrilat berkaitan adalah, dari segi kimia, bahan yang paling kerap menyebabkan alahan kepada enamel kuku, dan sebab kulit kelopak mata sentiasa disentuh oleh jari, dermatitis akibat produk kuku selalunya muncul di sekeliling kelopak mata, mulut atau leher, bukan pada kuku itu sendiri. Corak "ectopic" ini, alahan yang muncul jauh dari titik sentuhan sebenar, memang sesuatu yang diiktiraf, dan reaksi kelopak sebelah sahaja tanpa punca jelas ialah sebab untuk tanya tentang tangan dan kuku, bukan sekadar solekan mata.

Apa pada gam lash extensions khususnya yang menyebabkan ini?

Gam lash extensions dibina berasaskan cyanoacrylate, keluarga kimia yang sama dengan kebanyakan gam segera, dipilih sebab ia cepat melekat dan mengeras pada bulu mata yang dipegang dekat mata. Dalam satu kajian melibatkan lebih seratus wanita di Jepun yang mengalami masalah mata selepas lash extensions, kesemua tiga gam yang dianalisis mengandungi formaldehid melebihi ambang yang disyorkan, dan masalah yang terhasil terbahagi kepada dua kategori: keratoconjunctivitis, keradangan kornea dan konjunktiva akibat gam atau penanggalnya masuk ke mata, dan allergic blepharitis, tindak balas alahan sepanjang tepi kelopak mata akibat bahan lain dalam gam. Satu siri kes berasingan melibatkan pekerja dengan alahan sentuhan pekerjaan sebenar menjumpai beberapa kes yang dikesan khusus kepada gam bulu mata dan produk kuku, termasuk pekerja kecantikan yang mengalami simptom kelopak mata akibat extensions yang dilekatkan pada bulu mata mereka sendiri, bukan hanya pelanggan.

Bahan pengawet dalam gam, dalam penanggal solekan, dan dalam pencuci yang digunakan sekitar lash extensions adalah punca berasingan yang sama kerap. Ini tidak bermakna setiap reaksi kepada lash extensions ialah alahan. Sebahagian besar sekadar kerengsaan biasa akibat produk yang terlalu lama duduk dekat dengan kulit halus, sebab itulah gam yang sama boleh sesuai untuk seseorang bertahun-tahun tetapi meradangkan orang seterusnya dalam masa seminggu.

Bolehkah lash extensions sebabkan masalah mata melebihi reaksi kulit?

Ya, dan inilah pembezaan yang paling saya nak pesakit bawa pulang. Reaksi kulit pada kelopak menyusahkan tetapi jarang berbahaya. Sebaik permukaan mata sendiri terlibat, taruhannya berubah. Wap dan baki daripada gam, atau daripada pelarut yang digunakan untuk melarutkan extensions lama sebelum diperbaharui, boleh terkena terus pada konjunktiva dan kornea dan menyebabkan keratoconjunctivitis sebenar, bukan sekadar alahan kulit kelopak. Satu kajian pengguna lash extensions tetap di sebuah universiti di Nigeria mendapati simptom yang jauh melebihi gatal: kemerahan, sakit, kelopak berat, mata berair, rasa terbakar, rasa seperti ada benda asing dan bintil (stye) pada kelopak mata, semuanya konsisten dengan kerengsaan yang sampai ke permukaan dan kelenjar mata, bukan sekadar kulit sekelilingnya. Ini bertindih dengan, tetapi berbeza daripada, blepharitis, keradangan kronik tepi kelopak yang mempunyai punca lain yang lebih biasa, dan tabiat lash extensions memang boleh mencetuskan atau memburukkan kecenderungan sedia ada kepadanya, dengan mengekalkan tepi kelopak lebih meradang dan kurang mampu membersihkan kelenjar minyaknya sendiri, iaitu kelenjar meibomian, dengan baik, dan tepi kelopak yang kekal meradang cukup lama juga sebahagian sebab mata kering selalunya berpunca daripada tepi kelopak berbanding lapisan air mata itu sendiri.

Kenapa bulu mata asli saya gugur, bukan sekadar meradang?

Ini mekanisme yang berbeza, dan tiada kaitan dengan alahan. Setiap extension dilekatkan pada satu bulu mata asli dan menambah berat serta tarikan yang berterusan padanya. Tarikan berterusan pada batang rambut ini mekanisme asas yang sama dengan traction alopecia di kepala, di mana tegangan berpanjangan pada folikel rambut menyebabkan ia gugur jauh sebelum kitaran semula jadinya. Kalau dikesan awal, kegugoran rambut jenis ini biasanya boleh pulih sebaik tegangan berhenti. Kalau dibiarkan terlalu lama, tegangan berlebihan dan berpanjangan boleh musnahkan folikel itu sendiri dan menyebabkan kegugoran rambut kekal dan berparut. Bukti khusus tentang folikel bulu mata masih terhad, dan ini dinyatakan sebagai mekanisme yang munasabah secara analogi dengan kulit kepala, bukan sebagai dapatan khusus bulu mata yang terbukti. Garis bulu mata yang kelihatan lebih nipis, berlopak atau bertakuk selepas berbulan-bulan lash extensions berterusan patut diberi perhatian sebelum ia kelihatan ketara, sebab titik ia berhenti boleh pulih tidak jelas dari luar.

Bila reaksi ini kecemasan, bukan sekadar diuruskan sendiri di rumah?

Kebanyakan reaksi tidak berbahaya, dan reda sebaik puncanya dihentikan. Sebilangan kecil tidak begitu, dan lebih baik diperiksa dan diberi kepastian berbanding menunggu di rumah dengan salah satu daripada ini. Bengkak yang cukup teruk hingga menyempitkan atau menutup mata, atau menjejaskan penglihatan, perlukan penilaian pada hari yang sama, sebab tekanan sekitar mata kadang-kadang boleh mengancam mata itu sendiri, bukan sekadar kelopak, sama seperti jangkitan yang merebak ke belakang kelopak berbanding kekal pada permukaannya mengubah masalah kelopak menjadi masalah orbit. Kesakitan mata sebenar, berbanding sekadar pedih kelopak, bersama sensitif cahaya atau penglihatan kabur, menunjukkan kornea terlibat berbanding kulit sahaja, dan keradangan kornea yang tidak dirawat boleh berparut. Cirit mata yang bertukar pekat, kuning atau hijau berbanding berair menunjukkan jangkitan sekunder sudah menyertai dan perlukan rawatan sendiri. Sebarang reaksi yang tidak bertambah baik dengan ketara selepas menghentikan punca yang disyaki dan beberapa hari langkah mudah patut diperiksa berbanding diteruskan atas andaian sahaja.

Apa berlaku bila saya jumpa pakar, dan apa sebenarnya patch testing?

Bila seseorang datang jumpa saya dengan reaksi kelopak, saya lihat corak seberapa banyak seperti kemerahan itu sendiri: di mana tepatnya ia berada, sama ada sebelah atau kedua-dua belah, sama ada tepi bulu mata, konjunktiva atau kornea terlibat, dan apa yang berubah dalam beberapa hari sebelum ia bermula, extensions, produk baru, atau kedua-duanya. Pada fasa akut keutamaannya ialah meredakan keadaan, biasanya dengan kompres sejuk, mengelak punca yang disyaki sepenuhnya, dan kursus pendek steroid topikal ringan atau ubat titis antihistamin di mana mata sendiri meradang, tidak sekali-kali steroid yang lebih kuat digunakan sesuka hati sekitar mata, sebab ia bawa risiko sendiri kalau digunakan berpanjangan.

Patch testing satu langkah berasingan, berguna hanya sebaik keadaan sudah reda, dan hanya untuk alahan berbanding kerengsaan. Ia paling berguna untuk menentukan punca allergic contact dermatitis, dan secara khusus tidak berguna untuk menyiasat irritant dermatitis, sebab kerengsaan tidak bergantung pada kepekaan imun langsung. Ujian itu sendiri melibatkan menampal jumlah kecil terukur bahan yang disyaki, biasanya pada belakang badan berbanding muka, selama lebih kurang empat puluh lapan jam, kemudian membaca tindak balas kulit lebih kurang dua hari selepas tampalan ditanggalkan, sebab tindak balas alahan sebenar biasanya ambil masa selama itu untuk berkembang penuh. Ini dilakukan oleh pakar dermatologi berbanding pakar mata, sebab ia menguji kepekaan kulit merentasi panel alahan piawai dan khusus kosmetik, dan doktor mungkin merujuk untuk ujian ini bila reaksi terus berulang, bila beberapa produk disyaki serentak, atau bila seseorang mahukan jawapan pasti sebelum putuskan sama ada extensions selamat untuk disambung semula. Reaksi ringan kali pertama yang reda cepat dengan pengelakan sahaja jarang perlukan langkah sejauh ini. Yang terus berulang, atau melibatkan mata itu sendiri berbanding sekadar kelopak, berbaloi penilaian yang betul berbanding kitaran meneka dan menukar produk lagi, sebagai sebahagian daripada praktik keadaan kelopak mata yang meliputi masalah tepi kelopak di atas.