Pembuangan kalazion: bila ia dikeringkan dan apa yang terlibat dalam prosedur

Kalazion (chalazion) hanya dikeringkan atau disuntik apabila tuaman suam dan kebersihan kelopak mata tidak menyelesaikannya, apabila ia menekan mata, atau apabila ia asyik berulang. Kebanyakannya diuruskan dahulu tanpa prosedur. Apabila satu dirawat, pilihannya ialah insisi dan kuret (membuka ketulnya dan mengikis kandungannya) atau suntikan steroid ke dalamnya, dan kajian menunjukkan kedua-duanya berkesan pada kebanyakan orang. Ketul yang kembali di tempat yang sama memerlukan sampel tisu untuk memastikan ia kalazion.

Apakah kalazion, dan apa bezanya dengan ketumbit?

Kalazion, juga dipanggil ketul pada kelopak mata (chalazion), ialah ketul kronik yang steril akibat keradangan kelenjar minyak dalam kelopak. Ia bukan jangkitan. StatPearls menerangkannya sebagai lipogranuloma steril yang kronik, lazimnya membesar perlahan dan tidak sakit apabila ditekan. Kalazion yang dalam berpunca daripada kelenjar meibom di dalam tarsus, kepingan keras dalam kelopak, dan yang cetek daripada kelenjar Zeis di pangkal bulu mata. Ia lazimnya tidak berbahaya dan boleh surut sendiri.

Ketumbit, nama perubatannya hordeolum, berbeza: jangkitan akut, biasanya oleh bakteria, pada folikel bulu mata atau kelenjar minyak. Akademi Oftalmologi Amerika (AAO) menyatakan ketumbit amat sakit, selalunya di tepi kelopak dan kadangkala membengkakkan seluruh kelopak, manakala kalazion biasanya tidak sakit dan terletak lebih ke belakang pada kelopak. NHS membuat perkara yang sama: ketul keras yang tidak begitu sakit lebih cenderung kalazion. Ketumbit boleh meninggalkan kalazion di belakangnya. Saya bincangkan ketul itu dalam panduan kalazion dan ketumbit dan jangkitannya dalam artikel tentang berapa lama ketumbit bertahan.

Apakah rawatan pertama untuk kalazion?

Tuaman suam dan kebersihan kelopak mata didahulukan. AAO menasihati supaya merendam kain bersih dalam air panas dan menekapkannya pada kelopak selama 10 hingga 15 minit, 3 hingga 5 kali sehari, memastikan kain kekal suam, dan berhati-hati supaya kulit tidak melecur. Bagi kalazion, kehangatan membantu kelenjar yang tersumbat terbuka dan mengalir, dan urutan lembut di sekeliling ketul dengan jari yang bersih boleh membantu kelenjar itu bersih. NHS memberi jadual yang lebih singkat untuk ketumbit, 5 hingga 10 minit, 2 hingga 4 kali sehari.

Dua perkara yang perlu dielakkan: memicit atau cuba memecahkan ketul itu, yang boleh menyebarkan jangkitan ke dalam kelopak, dan memakai solekan mata atau kanta sentuh semasa ia aktif. Blefaritis (tepi kelopak meradang), rosasea, dermatitis seboroik dan diabetes menjadikan kalazion lebih mudah timbul, jadi merawat tepi kelopak sebahagian daripada pelan. Artikel tentang blefaritis menerangkan rutin harian. NHS menasihati berjumpa doktor jika ketul tidak bertambah baik dalam masa beberapa minggu.

Bila kalazion dikeringkan atau disuntik?

Apabila ia tidak surut dengan penjagaan di rumah, apabila ia menjejaskan penglihatan, atau apabila ia besar, merah dan bengkak. AAO menyatakan kalazion yang amat bengkak boleh diberi suntikan steroid untuk mengurangkan bengkak, dan yang menjejaskan penglihatan atau tidak hilang boleh dikeringkan, di pejabat pakar mata dengan bius tempatan.

Dua kajian patut diketahui. Satu percubaan rawak terhadap 94 pesakit dengan kalazion primer yang gagal dirawat secara konservatif membandingkan suntikan triamsinolon (sejenis steroid) dengan insisi dan kuret. Penyelesaian lengkap dicapai pada 33 daripada 42 pesakit (79%) selepas insisi dan kuret dan pada 42 daripada 52 (81%) selepas suntikan, tanpa perbezaan bererti (P=0.8). Purata masa penyelesaian selepas suntikan ialah 5 hari, 92% hanya memerlukan satu suntikan, dan mendapan steroid putih dilihat pada 11.5% lalu hilang sendiri. Tiada komplikasi seperti kehilangan warna kelopak, tekanan mata meningkat atau kehilangan penglihatan dalam mana-mana kumpulan. Penulis menyimpulkan suntikan mungkin alternatif rawatan pertama apabila diagnosisnya jelas dan biopsi tidak diperlukan.

Satu meta-analisis kemudian menggabungkan lapan percubaan rawak antara 1984 dan 2013. Suntikan steroid berjaya pada 60.4% daripada 288 pesakit dengan satu suntikan dan 72.5% dengan satu atau dua, manakala insisi dan kuret berjaya pada 78.0% daripada 264 pesakit dengan satu prosedur dan 86.7% dengan satu atau dua. Penulis menyimpulkan insisi dan kuret lebih berkesan dengan satu prosedur, bahawa perbezaan mengecil apabila percubaan kedua dibenarkan, dan bahawa kajian tidak menunjukkan perbezaan komplikasi. Keputusan percubaan individu berbeza jauh, jadi mana yang lebih baik untuk satu ketul bergantung pada saiz, kedudukan dan pertimbangan pakar bedah.

Apakah yang terlibat dalam pembuangan kalazion?

Insisi dan kuret ialah prosedur kecil yang dibuat dengan bius tempatan, yang membuat kelopak kebas. Kuret bermaksud mengikis: pakar bedah membuka ketul itu dan mengeluarkan kandungannya, dan bahan berminyak yang pekat keluar. Ia biasanya dibuat dari bahagian dalam kelopak apabila ketul menghala ke dalam, supaya kulit tidak ditoreh, tetapi laluannya bergantung pada kedudukan ketul. Ini maklumat umum dan pakar bedah menerangkan pelan yang tepat.

Suntikan lebih pantas: dos kecil steroid diletakkan ke dalam ketul, dan percubaan di atas melaporkan purata 5 hari untuk penyelesaian. Percubaan 94 pesakit itu mencari kehilangan warna kelopak, tekanan mata meningkat dan kehilangan penglihatan, dan tidak menjumpainya; satu-satunya penemuan ialah mendapan putih, yang hilang sendiri. Penjagaan selepas itu, termasuk berapa lama tuaman suam diteruskan, diberi oleh pakar bedah yang merawat anda.

Bolehkah kalazion berulang, dan bila ia perlu biopsi?

Ia boleh berulang, dan ketul yang kembali di tempat yang sama memerlukan sampel tisu. StatPearls menyatakan kalazion berulang patut dinilai untuk keganasan. AAO menyatakan jika ketumbit atau kalazion asyik berulang, pakar mata mungkin mengambil sedikit sampel tisu, iaitu biopsi (sedikit tisu dihantar ke makmal untuk diperiksa), untuk melihat sama ada masalah yang lebih serius di sebaliknya.

Sebabnya ialah karsinoma sebasea, kanser jarang pada kelenjar minyak kelopak. Satu siri Finland selama 21 tahun terhadap 32 pesakit mendapati median kelewatan diagnosis 12 bulan. Salah diagnosis menyebabkan kelewatan itu pada 72%, dan kalazion ialah label yang salah pada 34%. Daripada 30 biopsi praoperasi, 12 (40%) tidak memberi diagnosis yang betul, itu sebabnya penulis menggesa pakar patologi dimaklumkan bahawa kanser mungkin. Karsinoma sebasea jarang, 0.6 setiap sejuta orang di negara itu. Median umur ialah 74 dan 72% wanita, jadi ia kebanyakannya menyerang orang dewasa yang lebih tua. Artikel tentang ketul yang tidak hilang dan halaman tentang tanda amaran kanser kulit kelopak mata menerangkan apa yang perlu diperhatikan.

Kejadian berulang juga bergantung pada kelopak. Dalam percubaan kecil terhadap 50 orang berumur 15 hingga 45 tahun dengan beberapa kalazion, mereka yang menjalani insisi dan kuret sahaja melihat bengkak hilang dalam purata 4.4 hari, tetapi 11 daripada 25 mendapat kalazion lagi pada kelopak yang sama dalam enam bulan. Mereka yang ditambah suntikan tidak mendapatnya, walaupun mengambil kira-kira 6 hari untuk surut. Ia kajian kecil dari satu klinik, jadi ia tidak dapat memutuskan soalan itu, tetapi ia menunjukkan kenapa kejadian berulang sebahagian daripada perbincangan.

Dr Catherine Chow mula menjalankan konsultasi di Eagle Eye Centre Malaysia, Petaling Jaya, dari awal 2027. Sehingga itu, kalazion yang tidak surut, menekan mata atau asyik kembali patut dilihat oleh pakar mata. Dapatkan bantuan segera untuk sakit teruk, kemerahan yang merebak, nanah atau perubahan penglihatan, seperti yang dinasihati NHS. Untuk kumpulan ketul yang lebih luas, lihat bahagian ketul dan bulu mata, dan artikel hab saya tentang kenapa mata nampak letih.