眼皮肿：上眼皮还是下眼皮、一只眼还是两只眼，各自通常代表什么

先看危险信号，因为它决定你要多快行动。肿起来的眼皮，如果又热、又红、又痛，或是带着发烧、视力改变、眼球转不动，或是眼球看起来被推向前面，当天就要看医生。大部分肿眼皮不是这样。肿在哪里、是一只眼还是两只眼、痛不痛，这三件事能把常见的原因和少见的原因分开。这一篇带你走一遍，再把你送到讲每一种原因的那一篇。

眼皮肿什么时候是急症？

肿的同时有痛、红、热，或是有迹象显示问题已经跑到眼皮后面，就是急症。NHS 把红、热、痛、一碰就痛或起水疱的眼皮，列在需要紧急求助的情况里，同时还有眼皮突然下垂或睁不开、眼睛非常红、视力改变，或是高烧。眼眶蜂窝组织炎（orbital cellulitis），也就是眼眶隔膜（把眼皮和眼眶隔开的那层薄膜）后面的组织感染，表现是眼皮肿，加上疼痛、眼球突出、眼球转动受限、视力下降和发烧。它通常从鼻窦蔓延过来，要用静脉抗生素，没发现的话，感染可能蔓延到脑部。

另一种要马上处理的是过敏。NHS 指出，嘴唇、嘴巴或喉咙肿起来，或是呼吸困难，是严重过敏反应的迹象，要打 999，所以眼皮肿加上其中任何一样，都不是可以观望的情况。更完整的急症清单在眼皮突然肿起来那一篇，这里我不重复。如果这些危险信号都没有，请继续读下去。

上眼皮肿和下眼皮肿，有分别吗？

有，因为上下眼皮长在不同的结构上。上眼皮的外侧有泪腺，后面是提眼皮的肌肉。下眼皮在脸颊和下方的脂肪垫上面，泪水排出的开口在它靠鼻子的那一头。肿通常以位置来命名，而位置指向可能牵涉的组织。

上眼皮外侧三分之一是泪腺的地盘，发炎的泪腺可以在那里肿起来，并让眼皮呈 S 形下垂，原因我写在上眼皮外侧肿起来那一篇。眼皮边缘一颗红红、一碰就痛的东西，更常是针眼或霰粒肿。下眼皮上，软软的肿可以是水分、眼袋，或是长在脸颊更低位置的东西，下面一节会把它们分开。眼头内侧、再往下一点的肿，指向泪囊。如果你是搜“上眼皮肿”或“眼皮上面肿”来到这里的，外侧那一篇，和下面讲肿块的几篇，是最先该看的。

一只眼睛肿和两只眼睛肿，有分别吗？

分别很大。一只眼睛肿，指向局部的东西：针眼、霰粒肿、虫咬、感染、泪囊塞住，或是泪腺发炎。两只眼睛都肿，指向对两边影响一样的东西，例如过敏、一夜积下来的水分、甲状腺的原因，或是全身性的疾病。

NHS 把过敏、眼皮边缘发炎（blepharitis）和结膜炎，列为眼皮肿的常见原因，另外附近的虫咬、受伤或手术造成的肿，通常大约一个星期内消退。两边都肿、又痒，或是在用了新产品、做了睫毛处理、接触过什么之后才肿，更可能是过敏，眼皮过敏反应那一篇讲了怎么分过敏和刺激性皮疹。两边都肿、每天早上又来、中午前就退的，有自己的一篇，讲早上眼皮浮肿，也讲什么时候原因出在甲状腺或肾脏。从小时候或青少年时期开始、两边上眼皮反复肿起来但不痛的，是少见的睑松弛症（blepharochalasis），写在它自己的那一篇。

眼睛下面肿，是眼袋吗？

眼睛下面肿，最常见的是水分、眼袋或脸颊的肿，三者的分别在于维持多久、长在哪里。这一节是写给搜“下眼皮肿”或“眼睛下面肿”的人。水分造成的浮肿是暂时的，早上常常更明显。眼袋是眼眶的脂肪往前推，位置在眼皮和脸颊交界的上面。festoon，也叫 malar mound（颧部垂袋），是长在颧骨上、眼袋下面的软组织肿，长期不退，而且处理眼袋的手术不一定能把它拿掉。颧部垂袋那一篇把三者分清楚。

眼头内侧正下方肿，又痛、又红、又流泪，是另一回事。那可能是泪囊炎（dacryocystitis），泪囊被感染，原因是泪管塞住，让眼泪积在泪囊里。它需要治疗感染，之后还要处理塞住的地方；细节在泪囊炎那一篇。两边下眼皮浮肿，又带着眼睛其他变化，例如眼神发直或沙沙的感觉，可能是甲状腺原因的第一个迹象，甲状腺功能低下与眼睛浮肿那一篇讲了其中的差别。

肿的是眼皮上的一颗东西吗，例如针眼或霰粒肿？

如果肿的是眼皮边缘一个一碰就痛的点，很可能是针眼（stye），也就是出油的腺体或睫毛根被感染。霰粒肿（chalazion）是出油腺体被堵住，形成一颗比较硬、通常不痛、位置在眼皮更里面的东西。NHS 说针眼应该一个星期内消退，美国眼科学会（AAO）在病人页面上讲了这两种情况。完整的比较，包括各自维持多久，在针眼那一篇，以及霰粒肿和其他眼皮肿块的指南。

如果那颗东西在同一个位置反复长出来、会流血、带走睫毛，或是热敷好几个星期还没退，要给眼科医生看，不要当作霰粒肿就算了。两篇文章都重复这一点，因为它最要紧。

在决定要不要看医生之前，我可以做什么？

针眼或霰粒肿，NHS 的建议是用温水浸湿一条干净的小毛巾，敷在闭着的眼睛上 5 到 10 分钟，一天 2 到 4 次，不要自己挤针眼或拔睫毛，因为那会让感染扩散。怀疑是过敏的话，停用新产品或睫毛处理，手不要碰眼皮。没有问过医生，不要把类固醇药膏涂在眼睛附近，原因写在眼皮发痒脱皮那一篇。

别的情况，给自己定一个期限。几天之后没有明显好转、一直复发，或是固定在一个地方又越来越大，就该检查。定期限的用意，是避免在可能有简单解决办法的事情上白等，例如塞住的泪管或可以治疗的腺体，同时也避免对少见、需要扫描的肿产生错误的安心。医生通常看一看眼皮、眼球转动和视力，很快就能分出来。

眼皮肿在马来西亚该看哪一种医生？

该走哪一道门，看危险信号。痛加发烧、眼球突出、转动受限或视力下降，当天去急诊。针眼、可能是过敏的肿，或是早上的浮肿，可以先看家庭医生或眼科专科医生。肿的同时脚也肿，或是尿里有很多泡沫，先看家庭医生，因为原因可能出在肾脏。

眼整形外科医生，也就是受过眼皮、泪道和眼眶训练的眼科医生，是处理长在这些组织里又不会自己消退的肿的专科：泪腺、泪囊、眼眶发炎，以及长期存在的肿块。你不需要先知道确切的原因，才可以要求转介信。想看眼皮问题的整体地图，可以看眼皮专区，以及我那篇讲眼睛为什么看起来疲倦的总览文章。