眼皮手术后的疤痕：怎样愈合、什么有帮助、什么时候要问医生

眼皮上的疤痕通常愈合得不错，但要几个月才会稳定，不是几个星期。一篇眼皮手术（blepharoplasty，把眼皮多出来的皮拿掉的手术）并发症的综述指出，眼皮的皮肤比身体几乎所有其他地方愈合得好。头几个月里，疤痕呈粉红色、摸到小硬块、有一条硬硬的线，都在预期之内。NHS 说大部分疤痕会随时间淡化，可能需要长达 2 年或更久。疤痕变厚变红、颜色变深，或把眼皮拉离原来的位置，就要早点给医生看。

眼皮手术后的疤痕会愈合得好吗？

通常会。Oestreicher 和 Mehta 的眼皮手术并发症综述指出，眼皮的皮肤比身体几乎所有其他地方愈合得好，但也补充说，伤口还是要对称、仔细地缝合，才能避免不对称和疤痕。NHS 说，下眼皮手术的切口开在睫毛下面一点，或者开在下眼皮里面。疤痕是身体封住任何伤口的方式，所以真正的问题是它最后有多细、多平、多淡。

NHS 也把明显的疤痕，列为眼皮手术偶尔会出现的结果。老实的答案是：大部分愈合得好，也有一部分不好。其他已知的问题，我写在眼皮手术后的并发症那一篇，这一篇只谈疤痕。

眼皮疤痕要多久才会淡？这段时间里什么是正常的？

红色会持续几个星期，疤痕几个月里可能觉得紧，完全淡化要更久。NHS 说，眼皮手术后的瘀青和红色，要几个星期才会褪去，疤痕可能几个月都觉得紧。一般的疤痕，NHS 说大部分不用治疗也会随时间淡化，可能需要长达 2 年或更久。早期一个星期一个星期的变化，写在上眼皮手术的恢复过程。

这段时间里的正常现象：一条粉红或稍深的线、轻微发痒、指尖摸得到的隆起，以及伤口黏合处一条硬硬的折线。NHS 说细线型疤痕一开始可能稍微凸起，但通常会随时间变平、变淡，不需要治疗。Oestreicher 和 Mehta 把第 4 个星期稍厚、稍红的切口线，描述为时间和按摩有帮助的阶段，不是要紧张的理由。既然淡化可能要长达 2 年，第六个星期的疤痕，还不是最后的样子。

眼皮疤痕怎样愈合得更好？证据怎么说？

有最多支持的做法是：让新疤痕避开日晒、使用硅胶凝胶，以及在伤口完全愈合、医生同意之后轻轻按摩。不要去抠伤口，包括结痂，这是最基本的规则。

防晒。NHS 建议疤痕至少一年要避开日晒，并在上面涂 SPF 30 或以上的防晒。一个由 24 位专家组成的国际小组，也把防紫外线列为早期疤痕组织的措施之一。眼皮手术的那篇综述，把血肿（一团积血）和过多日晒，列为手术后皮肤变深的原因。放在眼皮上，通常就是戴帽子和太阳眼镜，要等医生确认伤口已经封好，才涂防晒。

硅胶凝胶。Cochrane 对硅胶凝胶贴片的分析，合并了 20 个试验、873 人。对容易长疤的人，它减少了增生性疤痕（又厚又凸的疤痕）的发生，风险比是 0.46，但作者形容证据薄弱，试验很容易有偏差。2014 年的实用指引把硅胶贴片或凝胶列为第一线选择，一个亚洲病人专家小组则认为硅胶产品证据有力，因为容易使用，可当第一线，并指出凝胶已有疗效证据。至于眼皮本身，一项回顾研究看了 272 个上眼皮手术的眼皮，用硅胶药膏 3 个月的，有 22.9% 后来需要打疤痕针，没用的是 43.9%。这是一位医生的记录，不是试验，所以只能指出方向，不能下定论。

按摩。NHS 说，可以用水性乳霜按摩疤痕，一天几次，但要等伤口完全愈合。证据比习惯薄弱：一篇疤痕按摩的系统综述研究的是烧伤，发现初步的好处，并形容研究质量不高。它没有测试眼皮的伤口。眼皮的伤口很小，边缘可能还没完全封好，所以什么时候开始、怎么按，由医生决定，这个指示比一般的建议优先。

不要抠、不要擦、不要撕那条线，伤口还没封好就不要涂乳霜。NHS 要求，眼皮手术后出现剧痛或意想不到的症状，要尽快联络诊所。

深色皮肤或亚洲人的疤痕，愈合会不一样吗？

会。亚洲人的皮肤比较容易长增生性疤痕，疤痕的颜色也比较容易改变，所以建议预防要早开始。2013 年亚洲病人的专家小组指出，手术后因为长出坏疤痕的风险高，所有亚洲病人都应该开始预防疤痕，亚洲人的皮肤倾向于色素加深和长疤。2025 年一篇内眼角手术（epicanthoplasty）的论文也说了同样的话：亚洲病人比较容易长增生性疤痕，疤痕也比较容易变浅或变深。

炎症后色素沉着，也就是皮肤受刺激或发炎之后变深，是那些研究描述的颜色变化，防晒是上面建议的一部分。蟹足肿（keloid）不一样：它是又硬又凸的疤痕，会长得比原来的伤口还大。NHS 是这样描述的，Oestreicher 和 Mehta 则说眼皮皮肤上真正的蟹足肿很少见。增生性疤痕也是又凸又硬，但 NHS 说它不会长出原来伤口的范围，通常会随时间变平、变淡。同一篇综述也建议，亚洲人和黑人的皮肤切口应避免用镭射，因为增生性疤痕和变色的风险较高。

知道自己的病史很重要。以前的疤痕有没有变厚或变深，是医生手术前想知道的事。双眼皮手术有它自己的疤痕问题，写在亚洲人眼睛的双眼皮手术指南。

疤痕把眼皮拉离原位，怎么办？

缩短或拉紧的疤痕可以把眼皮拉走，这种情况要评估，不要干等。下眼皮方面，综述指出眼皮缩（下眼皮位置太低，黑眼珠下方露出白色）可能来自皮不够、眶隔周围中间那一层的疤痕，或里面那一层收紧。形态我写在手术后眼皮往上缩或往下缩那一篇。

文献里的选择是分级的。下眼皮初期拉紧，综述描述了病人自己向上按摩，并说打一针非长效类固醇（不会在组织里留下长效储存的那种），偶尔可以免掉更大的手术。上眼皮内眼角出现皮带（medial canthal webbing）时，它说早期发现并按摩，能解决大部分病例，持续的则用 V-Y 皮瓣（小范围的皮肤重新排列）处理。

内眼角手术也有同样的顾虑。2025 年内眼角手术的综述说，疤痕形成是主要的投诉，皮带则是复发的风险因素；一个 116 位病人的系列，描述了从第 2 个星期开始用硅胶凝胶乳霜，早期变厚时，则打一针类固醇混合氟尿嘧啶（fluorouracil，一种抗疤痕药物）。有 1 位病人（0.8%）因为剩下一条皮带而做了修正。这些数字属于某一种技术、某一组病人，所以我用它们来说明有什么选择，不是说你会遇到什么。细节在内眼角手术那一篇。

类固醇注射、按摩和修正手术，都是医生逐个病例评估的选择，没有哪一样是自动的。疤痕如果没有困扰你，也可以不处理。

疤痕什么时候要联络你的医生？

伤口裂开、红色扩散，或疤痕又肿、又热、又痛、流脓，当天就联络医生；眼皮开始被拉扯，或眼睛闭不拢，也要尽快。对任何疤痕，NHS 都把肿、痛、摸起来热和流脓，列为要尽快求助的理由。

疤痕变厚变红、颜色一直变深、非常痒，或眼皮看起来被往上拉、往下拉，或内眼角有一条皮带，也要问，不必等下一次例行复诊。眼睛闭不拢会变干，角膜表面可能受损，这就是我另外写眼睛闭不拢那一篇的原因。描述较温和选择的那些资料，说的都是要早点发现变厚或变紧。

Catherine Chow 医生将于 2027 年初起在 Petaling Jaya 的 Eagle Eye Centre Malaysia 看诊。在那之前，眼皮手术后令你担心的疤痕，应该给动手术的医生看，或者另一位眼科手术医生。至于手术前该衡量什么，见决定做眼皮手术前的专区，以及我写的总览文章为什么眼睛看起来累。