美容性眼白美白手术：做的是什么，已报告的并发症有哪些

眼白看起来红、有血丝或发黄，会让人很困扰，而网上要找到一台“承诺眼白洁白”的手术并不难。这台手术是真的，它之后发生了什么，已发表的记录也是真的。美容性眼白美白手术切掉眼睛表面的一条组织，韩国的大型系列报告，绝大多数病人出现并发症。这篇文章讲手术做的是什么、研究发现了什么，以及为什么比较安全的路要从诊断开始。

什么是美容性眼白美白手术？

这是一台把一大条结膜，也就是盖在眼白上那层薄而透明的膜切掉的手术，切完之后再涂上丝裂霉素 C（mitomycin C），让组织不再长回来。医学名称是美容性广泛或区域性结膜切除术（cosmetic wide or regional conjunctivectomy）。目的是把看得见的血管拿掉，让眼白看起来不红。

美国眼科学会的 EyeWiki 指出，在韩国发展出这台手术的外科医生，最初是用它治疗慢性充血的结膜，也就是一直红、滴眼药水也没有用的结膜。后来它以注册商标 I-BRITE 的名字传入美国，当作安全的选择来推广。丝裂霉素 C 是一种会减慢细胞生长和疤痕形成的药，一些眼科手术也为了这个目的而使用它。

“美容”这两个字很重要。这台手术不是针对视力问题。手术开始时眼睛是健康的，所以任何伤害，都是拿一只好好工作的眼睛去换外观。这改变了多大的风险才算合理。

已发表的并发症有哪些？

已发表的系列报告，多数病人都有并发症。Rhiu 等人 2012 年发表在《Cornea》的系列，回顾了连续 48 位病人，其中 44 位（91.7%）出现并发症。最常见的是结膜上皮长期缺损（22 位）、巩膜变薄并有钙化斑块（19 位）或没有钙化斑块（2 位）、肌肉附着处的纤维血管粘连（15 位）、慢性泪液功能失调综合征（11 位）和复视（9 位）。有 3 位病人需要做斜视手术，也就是眼肌的手术。巩膜是眼睛坚韧的白色外壁，所以它变薄是结构上的问题，不是美观问题。

Lee 等人 2013 年在《American Journal of Ophthalmology》报告了一个大得多的系列，追踪 1,713 位连续病人，全部由同一位外科医生在同一家中心治疗，时间是 2007 年 11 月到 2010 年 5 月，平均追踪 10.9 个月。82.9% 出现并发症，其中 55.6% 属于严重。Healio 对这篇论文的报道补充说，约三分之一需要再做手术处理并发症（有并发症的 1,420 位里有 483 位），平均年龄 39.2 岁。最常见的问题是：

• 纤维血管组织在该区域重新长出来，占 43.8%；
• 红又回来了，占 28.1%；
• 眼压升高，占 13.1%；
• 巩膜变薄并有钙化斑块，占 6.2%，单纯变薄占 4.4%；
• 复视，占 3.6%。

作者的结论是，这台手术的并发症和再次手术的比率都很高。复视也提醒我们解剖的位置：转动眼球的肌肉，就附着在靠近手术区域的巩膜上。

记录并不是每个细节都一面倒。发展出这台手术的外科医生，报告过病人满意度高、并发症很少，这是 EyeWiki 的说法。后来其他团队的系列，包括上面这些，看到的是非常不同的画面。今天要做决定的人，应该掂量的是上面这些人数和结果。

并发症会不会很晚才出现？可以严重到什么程度？

可以在几个星期到几个月之后才出现，所以早期结果好，并不能说明问题已经解决。EyeWiki 指出，并发症通常在手术后数周到数月出现。2014 年《American Journal of Ophthalmology》的一份报告，描述了九位病人的 17 只眼，他们在手术后 2 到 48 个月之间被转介过来。

这 17 只眼里，有 16 只结膜上皮持续有缺损，也就是表面那一层破了不愈合，其中 10 只眼需要羊膜移植才愈合。两位病人的 4 只眼，角膜缘干细胞受损，那是角膜边缘负责维持表面清澈的细胞。一位病人出现感染性巩膜炎，也就是巩膜感染，并因为特农氏囊（Tenon capsule，包在眼肌周围的薄层组织）长疤而复视。另一位病人出现巩膜坏死，继发感染性巩膜炎和感染性眼内炎，也就是威胁视力的眼内感染，后来又出现非感染性巩膜炎，需要用免疫抑制治疗。

美国眼科学会对这份报告的摘要指出，风险超过好处。EyeWiki 也记录，韩国保健福祉部禁止了这台手术，理由是并发症比率高，而且没有治疗上的必要；美国没有正式禁令，不过这台手术很少做，并且在眼科界受到越来越多的审视。

眼白为什么会看起来红或黄？

因为有好几件不同的事可以改变眼白的颜色，每一样的治疗都不一样。切掉表面组织的手术，对它们没有一样是在治疗。要先把原因叫出名字。

偏黄的颜色，常常是睑裂斑（pinguecula）。EyeWiki 把它描述为长在角膜旁边结膜上、比较常见、非恶性、微微隆起的黄白色病灶，和紫外线、风和灰尘有关。多数没有症状，但可能造成异物感、流泪和灼热。翼状胬肉（pterygium）是相关的另一种增生，会爬到角膜上，两者都在我那篇讲翼状胬肉和睑裂斑的文章里。

长期发红另有一份清单。英国 NHS 列出的红眼原因有血管破裂、结膜炎、干眼、眼皮边缘发炎、倒睫和眼皮问题。2026 年一项访问 18 位眼科医生的研究里，干眼是他们最常提到的发红原因，不过样本很小，而且是由赞助者招募的。分辨原因的方法在我的成年人红眼指南里，马来西亚常见的干眼诱因则在冷气、屏幕和烟霾那一页。

平平的棕色或灰色斑块又是另一个问题。眼白上任何新出现或在变化的色素区，都应该先检查，也先拍照留作比较，才轮到有人提议把它去掉或处理。

那美白眼药水呢？

美白眼药水是同一个想法的非手术版本，而且它们本身有反弹性发红的问题。它们能做什么、不能做什么，我写在药房眼药水和红眼那篇文章里，这里就不重复了。

眼睛看起来红或黄，比较安全的路是什么？

是一次正式的检查、一个叫得出名字的诊断，以及对原因的治疗。对多数人来说，这代表润滑、清洁眼皮边缘，以及处理背后的发炎，和任何一只受刺激的眼睛做的步骤一样。如果担心的是睑裂斑或翼状胬肉，EyeWiki 记录，当病灶在外观上无法接受或长期发炎时，手术是一个选择，而那是针对那一个增生、做法常规的手术。

在眼表做任何美容手术之前，有几个问题，向外科医生问是合理的。诊断是什么？这是该诊断的成熟治疗吗，有没有独立团队发表的结果？已报告的并发症比率是多少，出了事由谁处理？因为眼睛一开始是健康的，最后一个问题的诚实答案，比其他的都重要。

如果你已经做过美白手术，现在有疼痛、红又回来了、视力改变、看东西变成两个，或眼白上有一块看起来很薄或发灰，请尽快让眼科医生检查，因为已报告的问题可以慢慢发展。想看更大的全貌，请看眼白和眼表那一部分，以及我那篇讲眼睛为什么看起来疲倦的总览。