Bahagian putih mata bengkak (kemosis): alahan, penyakit mata tiroid, jangkitan dan selepas pembedahan

Apabila bahagian putih mata membengkak menjadi lepuh jernih seperti agar-agar, masalahnya jarang pada mata itu sendiri. Bengkak itu ialah cecair yang terperangkap dalam selaput nipis yang menutup mata, dan selaput itu sedang bertindak balas terhadap sesuatu di sekitarnya. Nama perubatannya kemosis (chemosis). Kebanyakan kes ialah alahan atau jangkitan ringan dan akan reda, tetapi sebilangan kecil membawa maksud yang jauh lebih serius. Artikel ini membezakan kedua-duanya.

Kenapa bahagian putih mata saya bengkak seperti agar-agar?

Cecair telah terkumpul di bawah konjunktiva, iaitu selaput nipis yang jernih di atas bahagian putih mata. Satu kertas penyelidikan 2024 dalam Journal of Clinical Medicine mentakrifkan kemosis sebagai edema transudatif pada konjunktiva, maksudnya cecair berair yang bocor keluar dan mencipta ruang antara selaput itu dengan tisu di bawahnya. Hasilnya ialah tonjolan berkilat seperti kaca.

Konjunktiva sengaja dilekatkan longgar. Ia perlu menggelongsor apabila mata bergerak, jadi ia tidak melekat kuat seperti kulit di tapak tangan. Kelonggaran itu jugalah sebab ia mudah mengembung. Cecair mempunyai banyak ruang untuk berkumpul, dan apabila sudah berkumpul ia lambat surut, kerana cecair keluar melalui saluran limfa yang halus, iaitu saluran kecil yang membawa pergi cecair tisu.

Kemosis ialah tanda, bukan diagnosis. Ia memberitahu bahawa tisu di sekitar mata sedang teriritasi, meradang, bendungan atau kehilangan sebahagian saluran saliran. Soalan yang berguna ialah apa puncanya, kerana puncalah yang menentukan sama ada ia sekadar menyusahkan atau satu kecemasan.

Apakah punca kemosis?

Punca yang lazim ialah alahan, jangkitan dan pembedahan. Yang lebih jarang ialah penyakit mata tiroid, jangkitan pada rongga mata dan apa-apa yang menghalang saliran darah atau cecair dari sekitar mata. Corak gejala lain biasanya menunjukkan yang mana.

NHS menamakan tiga punca konjunktivitis, iaitu keradangan konjunktiva: bakteria, virus dan alahan. Konjunktivitis alahan menjadikan mata merah dan berair, dan tidak berjangkit. Menggosok mata ialah tabiat yang menukarkan alahan ringan kepada mata bengkak, kerana gosokan menjengkelkan selaput itu lagi, dan NHS menasihatkan supaya berhenti menggosok. Dalam tindak balas alahan, bengkak biasanya pada kedua-dua mata dan gatal. Jangkitan bakteria cenderung menghasilkan nanah yang melekatkan bulu mata. Jangkitan virus sering mengikuti selesema.

Punca lain lebih dalam. Pembedahan di sekitar kelopak mata atau rongga mata boleh mengganggu saliran, dan penyakit mata tiroid boleh membuat tisu di belakang mata sesak. Jangkitan yang telah merentas dari kelopak mata ke dalam rongga mata ialah yang paling bahaya, dan ia dibincangkan di bawah. Saliran yang tersekat, daripada ketumbuhan atau masalah salur darah di belakang mata, jarang berlaku, tetapi ia satu sebab mengapa bahagian putih mata yang bengkak tanpa punca jelas dan tidak reda patut diperiksa.

Kanak-kanak kecil ialah kes khas. Menangis kuat atau tidur meniarap boleh membuat bahagian putih mata kembung seketika. Saya sebut ini supaya ibu bapa tidak panik. Kanak-kanak yang turut demam, kelopaknya bengkak atau nampak tidak sihat perlu jumpa doktor pada hari yang sama.

Jika satu kelopak turut bengkak, perbezaan diagnosis yang lebih luas ada dalam artikel saya tentang satu kelopak mata yang tiba-tiba bengkak, dan sisi kulit bagi alahan, termasuk tindak balas kepada produk bulu mata dan kosmetik, ada dalam halaman tentang tindak balas alahan pada kelopak mata.

Kenapa bahagian putih mata bengkak selepas pembedahan kelopak mata?

Kerana pembedahan mengganggu saliran limfa dan kelopak seketika kurang mampu menekan selaput itu supaya rata. Risalah pesakit Cambridge University Hospitals menyatakan bahawa bengkak pada permukaan mata lazimnya dikaitkan dengan blefaroplasti (blepharoplasty) kelopak bawah, iaitu pembedahan yang mengetatkan atau membentuk semula kelopak bawah, dan boleh bertahan beberapa minggu atau bulan.

Kertas 2024 itu memberi mekanismenya. Semasa pembedahan, konjunktiva terdedah dan boleh kering. Selepas itu, bengkak tisu di sekitar mata mengurangkan ketegangan kelopak. Penulisnya menamakan gangguan limfa, iaitu kerosakan pada saluran saliran semasa pembedahan di sekitar kelopak bawah, sebagai punca utama bentuk yang berpanjangan. Mereka melaporkan kadar kemosis yang diterbitkan antara 1% hingga 34.5%, yang lebih menunjukkan betapa berbezanya cara ia dikira daripada betapa lazimnya ia.

Kertas yang sama menerangkan satu jenis berpanjangan yang bertahan tiga minggu hingga enam bulan, dan menyatakan bahawa dalam jenis ini kelopak masih boleh menutup, yang membezakannya daripada bentuk di mana bengkak menghalang kelopak daripada tertutup. Perbezaan ini penting. Bengkak ringan dengan kelopak yang tertutup sepenuhnya hanya menyusahkan. Bengkak yang begitu besar sehingga kelopak tidak dapat menutup mata ialah masalah pembedahan, kerana kornea, tingkap jernih di hadapan mata, akan kering.

Kekeringan ialah teman biasa kepada bengkak ini, dan halaman saya tentang mata kering selepas pembedahan kelopak menerangkan apa yang dijangka. Apabila kelopak tidak dapat menutup mata, itulah lagoftalmos (lagophthalmos), nama perubatan bagi kelopak mata yang tidak tertutup rapat, yang saya bincangkan dalam panduan saya tentang lagoftalmos. Senarai lengkap komplikasi yang diiktiraf, dan yang mana perlu pertolongan pada hari yang sama, ada dalam artikel tentang apa yang boleh tidak kena selepas pembedahan kelopak mata. Pembedahan pada rongga mata juga boleh membengkakkan selaput itu, dan apa yang dilakukan oleh dekompresi orbit menerangkan mengapa rongga mata dibedah.

Bolehkah bahagian putih mata yang bengkak ialah penyakit mata tiroid?

Boleh. Penyakit mata tiroid (thyroid eye disease), tindak balas imun berkaitan penyakit tiroid yang meradangkan otot dan lemak di belakang mata, boleh menunjukkan diri sebagai konjunktiva yang merah dan bengkak bersama tanda-tanda lain. Kemosis sahaja tidak membuktikan apa-apa, tetapi kemosis bersama ciri-ciri lain di bawah patut mendorong pemeriksaan tiroid dan mata.

EyeWiki daripada American Academy of Ophthalmology menyatakan bahawa konjunktiva bulbar, bahagian di atas bahagian putih, mungkin meradang dalam penyakit mata tiroid. National Eye Institute menyenaraikan mata kering, pedih, merah atau teriritasi, kelopak yang menarik ke belakang lebih daripada biasa atau tidak tertutup sepenuhnya, dan mata menonjol sebagai gejala utama. Bengkak konjunktiva ialah salah satu tanda yang dikira apabila doktor menggredkan sama ada penyakit itu aktif, yang saya huraikan dalam artikel tentang steroid dan aktiviti penyakit. Steroid boleh meredakan kemerahan, bengkak dan kemosis dalam fasa aktif, walaupun ia tidak menolak mata ke belakang.

Jika kelopak tidak menutup, kornea berisiko. EyeWiki menyebut keratopati pendedahan, kerosakan pada bahagian hadapan mata akibat kekeringan, sebagai kecemasan mata dalam penyakit mata tiroid, dan menyatakan pelincir, pita pelekat dan pelindung boleh dicuba untuk pendedahan kornea. Gambaran lebih luas ada dalam panduan utama saya tentang penyakit mata tiroid dan masalah pendedahan dalam halaman tentang mata yang tidak dapat ditutup dengan baik.

Berapa lama kemosis bertahan, dan apa yang membantu di rumah?

Ia bergantung sepenuhnya pada puncanya. Kemosis akibat alahan atau jangkitan ringan biasanya hilang dalam beberapa hari hingga dua minggu. NHS menyatakan konjunktivitis biasanya pulih dalam lebih kurang dua minggu tanpa rawatan dan menasihatkan berjumpa doktor jika berlarutan lebih seminggu. Kemosis selepas pembedahan boleh mengambil masa beberapa minggu hingga bulan, dan ekor yang panjang itulah yang perlu diperhatikan.

Untuk kes ringan, langkah yang selamat ialah yang mudah. NHS menasihatkan memegang kain basah yang sejuk dan bersih di atas mata yang tertutup selama beberapa minit, berhenti menggosok dan mengelak kanta lekap semasa mata meradang. Titis pelincir, jenis tanpa bahan pengawet yang dijual sebagai air mata tiruan (artificial tears), memastikan permukaan lembap dan boleh membantu selaput reda. Jika puncanya alahan, doktor atau ahli farmasi mungkin mencadangkan titis antihistamin, iaitu kelas ubat yang menyekat tindak balas gatal; saya lebih suka anda bertanya daripada membelinya tanpa nasihat, kerana titis yang salah boleh pedih pada mata yang bengkak.

Untuk bengkak selepas pembedahan, rawatan berperingkat daripada pelinciran, kepada titis antiradang yang dipreskripsi oleh pakar bedah, kepada penutupan mata, dan dalam kes yang degil, prosedur kecil. Keputusan itu terletak pada pakar bedah yang mengenali pembedahannya.

Menunggu ada hadnya. Kemosis yang tidak bertambah baik selepas seminggu atau dua minggu, atau yang mengikuti pembedahan dan masih ada selepas beberapa minggu, patut diperiksa.

Bilakah bahagian putih mata yang bengkak menjadi kecemasan?

Ia kecemasan apabila disertai sakit, perubahan penglihatan, mata menonjol, demam, kesukaran menggerakkan mata atau kelopak yang tidak dapat menutup. Tanda-tanda ini boleh bermakna selulitis orbit (orbital cellulitis), jangkitan bakteria pada tisu dalam rongga mata, dan ia memerlukan rawatan segera di hospital.

EyeWiki menyenaraikan tanda yang mencadangkan rongga mata terlibat: proptosis (mata ditolak ke hadapan), kemosis, sakit apabila mata bergerak, oftalmoplegia (mata yang tidak dapat bergerak dengan betul), dan penglibatan saraf optik, bersama demam dan kiraan sel darah putih yang meningkat. Ia menyatakan jangkitan ini memerlukan kemasukan ke wad dan antibiotik kuat melalui salur darah kerana boleh berkembang menjadi trombosis sinus kavernosus, meningitis dan buta, dan dengan rawatan segera hasilnya baik. Panduan Moorfields Eye Hospital untuk kes disyaki selulitis orbit pada kanak-kanak menyenaraikan suhu badan tinggi, kanak-kanak yang tidak sihat, anak mata yang membesar, pergerakan mata terhad dan penglihatan kabur. Halaman tentang jangkitan ini ialah artikel saya tentang selulitis orbit.

Dalam penyakit mata tiroid, tanda segeranya berbeza. National Eye Institute menyatakan bahawa bengkak di sekitar mata, dalam kes yang jarang, boleh menekan saraf optik dan menyebabkan kehilangan penglihatan, dan EyeWiki menyebut neuropati optik mampatan sebagai kecemasan mata. Penglihatan yang semakin malap atau warna yang kelihatan pudar ialah isyaratnya.

Kemosis yang berterusan beberapa minggu selepas pembedahan bukan kecemasan, tetapi bukan juga sesuatu untuk ditunggu secara diam. Tindakannya sama dalam setiap kes: jika bengkak itu sakit, menjejaskan penglihatan atau tidak reda, dapatkan mata diperiksa. Untuk peta yang lebih luas, lihat bahagian keadaan kelopak mata dan artikel hub saya tentang mengapa mata nampak penat.