Trikiasis: bila satu atau dua bulu mata tumbuh ke arah yang salah

Sekali-sekala ada pesakit datang yakin seluruh kelopak matanya pasti bermasalah, kerana satu mata sentiasa berair, terasa berpasir dan tidak reda walau berapa banyak titisan digunakan. Semasa pemeriksaan, kelopak mata itu berada tepat di tempat yang sepatutnya. Masalahnya satu bulu mata, kadangkala dua, tumbuh ke arah yang salah dan menyentuh mata setiap kali berkelip. Satu bulu mata yang salah arah itu ada nama dan rawatannya sendiri, dan wajar dibezakan daripada masalah struktur yang lebih besar yang sering dikelirukan dengannya.

Apa itu trikiasis, sebenarnya?

Trikiasis ialah istilah perubatan bagi bulu mata yang tumbuh ke arah mata berbanding menjauhinya, menyentuh kornea, permukaan jernih di hadapan mata, atau konjunktiva, selaput nipis yang melitupi bahagian putih mata dan melapik bahagian dalam kelopak. Tepi kelopak mata itu sendiri berada pada kedudukan normal; kesalahannya terletak pada folikel, struktur kecil dalam kulit tempat bulu mata tumbuh, yang condong ke arah salah. Inilah perbezaan utama daripada entropion, di mana keseluruhan tepi kelopak mata terlipat ke dalam dan menarik seluruh garis bulu mata yang bersudut normal bersamanya ke arah mata. Saya bincangkan perbezaan ini secara terus dalam artikel saya tentang entropion, di mana kelopak mata itu sendiri telah terlipat ke dalam, kerana kedua-duanya sering dikelirukan oleh pesakit dan, jujur sahaja, kadangkala melalui penerangan sahaja sebelum pemeriksaan menentukannya.

Apa punca bulu mata tumbuh ke arah yang salah?

Pelbagai perkara boleh menyalahkan arah folikel. Blefaritis kronik, radang berpanjangan pada tepi kelopak mata, adalah salah satu punca paling biasa, kerana keradangan berterusan di pangkal bulu mata boleh mengubah bentuk atau meninggalkan parut pada folikel dari semasa ke semasa; saya jelaskan bagaimana keradangan itu berkembang dan diuruskan dalam blefaritis, istilah perubatan bagi tepi kelopak mata yang sakit dan berkerak. Punca lain yang diiktiraf termasuk trauma atau pembedahan kelopak mata sebelumnya, luka bakar kimia, jangkitan tepi kelopak, dan keadaan berparut yang lebih jarang pada permukaan mata seperti pemfigoid sikatrikal okular atau sindrom Stevens-Johnson, di mana parut yang meluas menarik beberapa folikel keluar dari kedudukan asal sekali gus. Satu keadaan berkaitan tetapi berbeza, distikiasis, ialah barisan tambahan bulu mata yang tumbuh daripada kedudukan tidak normal dalam liang kelenjar tepi kelopak berbanding folikel normal yang tersalah arah; ia boleh kelihatan serupa daripada penerangan pesakit tetapi puncanya berbeza. Sesetengah titisan mata glaukoma turut dikaitkan dengan perubahan pertumbuhan dan arah bulu mata, salah satu sebab saya bertanya tentang setiap ubat, termasuk titisan mata, pada konsultasi pertama.

Kenapa satu bulu mata yang tersalah arah boleh menyebabkan begitu banyak kerengsaan?

Kornea antara permukaan yang paling banyak bersaraf pada badan manusia, sebab itulah satu bulu mata yang menyentuhnya, beribu kali sehari dengan setiap kelipan, menghasilkan gejala yang tidak seimbang dengan betapa kecilnya masalah itu kelihatan. Pesakit menggambarkan rasa seperti ada benda asing, kemerahan, berair, sensitif kepada cahaya dan kadangkala penglihatan kabur, dan pemeriksaan boleh mendedahkan calar kornea yang sebenar, atau pada kes lama yang tidak dirawat, keratitis, keradangan atau jangkitan kornea, dan pada kes paling teruk dan berpanjangan, parut yang menjejaskan penglihatan. Julat keterukan itu, daripada kerengsaan ringan kepada ancaman sebenar kepada permukaan mata, adalah sebab tepat kenapa satu bulu mata yang salah arah tidak sepatutnya diabaikan begitu sahaja kerana ia kelihatan terlalu kecil untuk disibukkan doktor.

Bolehkah saya cabut sahaja bulu mata itu sendiri di rumah?

Mencabut, dipanggil secara klinikal sebagai epilasi, memang melegakan gejala serta-merta, dan ia sebahagian sebenar pengurusan perubatan bagi trikiasis, bersama titisan lincir dan, bagi sesetengah pesakit, kanta lekap lembut untuk melindungi permukaan mata sementara pelan jangka panjang diatur. Kesukarannya ialah folikel itu sendiri tidak dikeluarkan dengan mencabut, hanya rambut yang kelihatan, jadi bulu mata yang sama biasanya tumbuh semula daripada folikel yang tersalah arah itu dalam beberapa minggu dan kerengsaan kembali. Bagi satu atau dua bulu mata terpencil yang berulang sekali-sekala sahaja, epilasi berkala oleh doktor adalah strategi berterusan yang munasabah. Bagi bulu mata yang kembali dengan cepat, atau lebih daripada satu atau dua folikel terjejas pada satu masa, mencabut berulang kali menjadi satu kitaran tanpa penghujung, dan wajar dibincangkan satu pilihan yang menangani folikel berbanding sekadar rambut yang tumbuh daripadanya.

Apa rawatan jangka panjang yang benar-benar menghentikan bulu mata tumbuh semula?

Beberapa pilihan menyasarkan folikel itu sendiri berbanding bulu mata yang kelihatan, dan pilihan yang sesuai bagi seseorang pesakit bergantung pada berapa banyak bulu mata terjejas dan sama ada ia berkumpul atau bertaburan. Elektrolisis, arus elektrik halus disalurkan ke dalam folikel, berkesan untuk bilangan kecil bulu mata yang terkumpul tetapi lebih sukar digunakan bila bulu mata yang tersalah arah halus atau meluas. Krioterapi, membekukan folikel, berkesan tetapi membawa risiko sebenar merosakkan tisu tepi kelopak di sekelilingnya jika tidak digunakan dengan berhati-hati, sebab itu sesetengah pakar bedah kini kurang menggunakannya berbanding dahulu. Ablasi laser sesuai untuk beberapa bulu mata yang bertaburan tetapi mungkin sukar mencapai kedalaman penuh folikel dalam setiap kes. Bagi bulu mata yang terus berulang selepas langkah lebih ringkas, atau di mana parut telah menyalahkan arah bahagian tepi kelopak yang lebih besar, pendekatan pembedahan terus, kadangkala termasuk cantuman kecil tisu lapisan dari dalam mulut untuk kes yang lebih degil atau meluas, menawarkan hasil yang lebih muktamad, dan kajian membandingkan teknik pembedahan bagi trikiasis secara amnya lebih menyokong pendekatan putaran tepi kelopak yang lebih baharu berbanding kaedah lama, dengan alasan pembedahan berulang yang lebih sedikit. Pilihan yang tepat sebenarnya keputusan yang dipandu pemeriksaan berbanding satu lalai, kerana memadankan rawatan dengan taburan bulu mata adalah kebanyakan penentu sama ada ia bertahan. Jika satu bulu mata kembali selepas rawatan, itu tidak semestinya tanda sesuatu tersilap: berulang adalah biasa dengan beberapa kaedah ini berbanding tanda kegagalan. Elektrolisis, krioterapi dan ablasi laser semuanya membawa kemungkinan sebenar folikel yang dirawat menghasilkan satu lagi bulu mata tersalah arah kemudian, terutama bila punca asasnya, seperti blefaritis berterusan atau keadaan berparut, masih aktif. Sebab inilah saya menganggap trikiasis sebagai sesuatu yang diuruskan dari semasa ke semasa pada sesetengah pesakit berbanding satu prosedur tunggal yang menutup fail secara kekal. Bila punca berkaitan keradangan tepi kelopak, mengawal keradangan itu, melalui rutin penjagaan tepi kelopak yang saya jelaskan dalam panduan penyakit tepi kelopak, benar-benar mengurangkan kekerapan bulu mata baharu tersalah arah pada mulanya, satu penyelesaian yang lebih tahan lama berbanding merawat setiap bulu mata yang muncul semula.

Adakah trikiasis sama dengan ketumbit atau kalazion?

Tidak, dan perbezaan ini penting kerana rawatannya sama sekali berbeza. Ketumbit atau kalazion, ketul akibat kelenjar minyak tersumbat dalam kelopak mata, menghasilkan bengkak yang boleh dilihat atau dirasai, selalunya dengan kesakitan, dan bertindak balas sekurang-kurangnya sebahagian kepada tuaman panas pada peringkat awal. Trikiasis tidak menghasilkan sebarang ketul langsung; kelopak mata kelihatan sepenuhnya normal pada pandangan sekali imbas, dan keseluruhan masalah ialah arah satu bulu mata itu tumbuh. Saya jelaskan ketul kelopak mata dengan lebih terperinci, termasuk bila ketul memerlukan lebih daripada tuaman, dalam panduan kalazion dan ketul kelopak mata saya, kerana pesakit yang menyiasat satu mata yang berpasir dan meradang sering terjumpa kedua-dua kemungkinan sebelum pemeriksaan menyaringnya.

Bila bulu mata yang tersalah arah sebenarnya perlu dijumpakan doktor?

Jumpa doktor mata jika mata yang berpasir, berair atau merah berterusan walaupun sudah menggunakan titisan lincir, jika anda dapat melihat atau merasai bulu mata yang seolah-olah tumbuh semula ke arah mata, jika kerengsaan itu terus berulang selepas anda atau doktor mengeluarkan bulu mata sebelum ini, atau jika ada sebarang kesakitan, sensitiviti cahaya atau penglihatan kabur, kerana gejala-gejala itu menunjukkan kornea itu sendiri sudah terjejas berbanding sekadar teriritasi. Trikiasis tergolong dalam satu keluarga masalah tepi kelopak mata di mana mekanik lebih penting daripada rupa, dan saya bincangkan kumpulan yang lebih luas, termasuk bagaimana ia berbeza daripada kelopak yang terlipat sepenuhnya, pada laman keadaan kelopak mata saya dan merentasi set perubahan yang lebih luas yang menjejaskan rupa dan fungsi kelopak mata, kerana mendapatkan diagnosis yang khusus, berbanding berpuas hati dengan "ada masalah dengan bulu mata saya", adalah penentu rawatan mana yang sebenarnya betul.