Bulu mata dan kening gugur pada orang dewasa: apa maksudnya

Bulu mata yang makin jarang, atau hujung kening yang sudah hilang, mudah dianggap sebab umur. Kadangkala memang begitu. Selalunya tidak, dan bezanya patut diperiksa, kerana tepi kelopak mata, jalur tempat bulu mata tumbuh, ialah tempat beberapa penyakit yang tidak berkaitan menunjukkan diri buat kali pertama.

Nama perubatan bagi kehilangan bulu mata atau kening ialah madarosis. Kehilangan bulu mata sahaja ada namanya sendiri, milphosis, yang jarang didengar di klinik. Tulisan ini bahagian pakar bedah kelopak mata: apa yang boleh diberitahu oleh garisan bulu mata, punca yang tidak berbahaya, dan satu punca yang tidak pernah saya biarkan dengan hanya menunggu. Mata yang nampak letih ada senarai sebab yang lebih panjang daripada jangkaan orang, seperti yang saya huraikan dalam apa sebenarnya menyebabkan mata nampak letih.

Kenapa bulu mata atau kening saya menjadi jarang?

Kerana ada sesuatu yang merosakkan folikel rambut atau mengganggu kitarannya, dan tugas pertama ialah mengenal pasti yang mana. Doktor membahagikan madarosis kepada dua jenis. Dalam kehilangan tanpa parut, folikel masih hidup, jadi rambut boleh tumbuh semula selepas puncanya diurus. Dalam kehilangan berparut, folikel sudah musnah dan rambut tidak akan kembali. Perbezaan inilah yang menentukan seberapa segera pemeriksaan diperlukan.

DermNet, rujukan dermatologi, menyenaraikan punca biasa: jangkitan stafilokokus, herpes simplex, rosacea, alopesia areata, tiroid yang kurang aktif atau terlalu aktif, ekzema, psoriasis, trauma, dan kesan rawatan seperti kemoterapi atau radioterapi. DermNet juga menyatakan madarosis biasanya boleh didiagnosis daripada sejarah dan pemeriksaan yang teliti. Itulah yang saya buat. Saya lihat sama ada kehilangannya sekata atau bertompok, sama ada satu kelopak atau kedua-duanya terlibat, sama ada tepi kelopak kelihatan normal, dan sama ada ada rambut yang patah, bukan hilang.

Bolehkah blefaritis menyebabkan bulu mata gugur?

Boleh, terutama jenis stafilokokus. Radang tepi kelopak mata yang kronik (blepharitis) merosakkan folikel di pangkal setiap bulu mata jika dibiarkan meradang cukup lama. EyeWiki, wiki klinikal American Academy of Ophthalmology, menyifatkan kehilangan atau kesalahan arah bulu mata sebagai tanda yang jarang dilihat pada jenis blefaritis lain, dan menyebut penyakit yang berlarutan boleh mengubah tepi kelopak mata secara kekal.

Corak yang saya jangka ialah kerak pada pangkal bulu mata, tepi kelopak yang merah dan agak tebal, serta bulu mata yang jarang atau tumbuh ke arah pelik, bukan tompok licin yang hilang. Cara mengawalnya, tuam panas, urutan dan pembersihan, ada dalam panduan saya tentang blefaritis dan penyakit tepi kelopak mata, dan saya tidak ulang di sini. Kalau bulu mata tumbuh masuk ke arah mata, itu masalah lain, trikiasis, satu atau dua bulu mata yang tumbuh ke arah salah, dan ia perlukan rawatan sendiri.

Bilakah bulu mata gugur menjadi tanda ketumbuhan pada kelopak mata?

Apabila ia berlaku pada satu tompok, di atas ketul atau perubahan pada tepi kelopak, dan tidak tumbuh semula. Penuaan menipiskan bulu mata secara sekata. Tumor memusnahkan folikel di bawahnya, jadi bulu mata hilang tepat di tempat ketumbuhan itu. EyeWiki menyenaraikan tumor malignan, termasuk karsinoma sel basal dan sel skuamus, sebagai punca madarosis berparut, dan DermNet memasukkan barah kulit dalam punca yang kurang biasa.

Ini punca yang tidak pernah saya teka. Karsinoma sebasea, barah jarang yang tumbuh daripada kelenjar minyak kelopak, boleh menyerupai ketul pada kelopak mata (chalazion) yang degil atau blefaritis sebelah sahaja selama berbulan-bulan. EyeWiki menasihatkan biopsi, sedikit tisu dihantar ke makmal, apabila ada ketidaksamaan ketara, rawatan tidak berkesan, atau ketul yang berulang di tempat yang sama. Senarai tandanya saya jelaskan dalam tanda amaran barah kulit kelopak mata.

Kebanyakan bulu mata gugur bukan barah, dan saya katakan begitu dengan jelas. Tetapi satu tompok gondol pada tepi kelopak, garisan bulu mata yang bertakuk, atau ketul yang sudah dirawat sekali dan muncul semula bukan sebab untuk menunggu. Kelopak itu patut diperiksa doktor mata, yang boleh memutuskan sama ada biopsi diperlukan.

Bolehkah penyakit tiroid menjarangkan kening saya?

Boleh. DermNet menyenaraikan tiroid kurang aktif dan terlalu aktif sebagai punca madarosis, dan menyatakan hipotiroidisme lazimnya menjejaskan sepertiga luar kedua-dua kening. EyeWiki juga meletakkan gangguan hormon tiroid dalam punca tanpa parut. Jadi hujung kening yang jarang di kedua-dua belah, tanpa perubahan kulit, ialah sebab untuk meminta ujian darah tiroid daripada doktor keluarga atau pakar endokrin, doktor pakar kelenjar dan hormon. Ujian itu bukan saya yang buat.

Ada satu perbezaan yang saya jaga. Ketidakseimbangan hormon tiroid dan penyakit mata tiroid (thyroid eye disease) berkaitan tetapi tidak sama. Penyakit mata tiroid ialah keradangan imun di belakang mata yang menyebabkan mata menonjol, kelopak terangkat atau nampak dua, dan saya bincangkan dalam tanda dan rawatan penyakit mata tiroid. Kalau kening menjarang bersama pandangan mata yang terbeliak, kelopak bengkak atau mata yang seolah-olah tertolak ke depan, kedua-duanya perlu dibincangkan sekali, dan tanda pada mata perlu dilihat doktor mata dengan segera.

Mungkinkah lash extensions, tabiat mencabut atau kebiasaan lain puncanya?

Mungkin, dan punca ini jarang dikaitkan dengan kehilangan tadi. Alopesia traksi, keguguran rambut akibat tarikan berpanjangan pada folikel, sudah dikenali pada kulit kepala. DermNet menyatakan ia boleh pulih pada peringkat awal, tetapi tarikan yang berpanjangan dan berlebihan memusnahkan folikel dan meninggalkan kehilangan kekal. Bukti langsung untuk folikel bulu mata lebih sedikit, jadi saya anggap ini mekanisme yang munasabah secara analogi, bukan angka yang terbukti untuk bulu mata. Setiap sambungan menambah berat pada satu bulu mata asli. Kalau garisan bulu mata nampak jarang atau bertakuk selepas berbulan-bulan memakai sambungan, berhenti dan dapatkan pemeriksaan. Reaksi terhadap gam itu sendiri dibincangkan dalam reaksi alahan dan iritasi pada kelopak mata akibat lash extensions dan kosmetik.

Tabiat lain ialah mencabut. Trikotilomania, dorongan yang tidak tertahan untuk mencabut rambut sendiri, biasanya dianggap masalah kanak-kanak, tetapi DermNet menyatakan ia lebih kerap pada perempuan apabila umur meningkat dan bulu mata serta kening boleh patah atau hilang. Petunjuk yang saya cari ialah rambut patah dengan panjang tidak sama, bukan kulit gondol yang bersih. Ia keadaan yang diiktiraf, diurus terutamanya dengan terapi tingkah laku, dan ia memerlukan belas kasihan, bukan bebelan. Untuk kanak-kanak, Dr Chan Li Yen menulis panduan yang lembut tentang kenapa anak mencabut bulu matanya sendiri.

Bagaimana pula dengan alopesia areata, penyakit kulit dan ubat?

Ketiga-tiganya boleh menyebabkan bulu mata dan kening gugur. Alopesia areata, keadaan autoimun apabila badan menyerang folikelnya sendiri, boleh menjejaskan bulu mata dan kening, dan DermNet menyatakan keadaan autoimun lain, termasuk penyakit tiroid, mungkin lebih kerap pada orang yang menghidapinya. Ekzema, psoriasis dan rosacea menjejaskan tepi kelopak dan boleh menjarangkan bulu mata akibat keradangan. Kemoterapi dan radioterapi boleh menyebabkan madarosis, dan DermNet turut menyenaraikan laser dan toksin botulinum antara rawatan yang boleh berbuat demikian. Kalau anda sedang makan ubat dan perasan perubahan itu, beritahu doktor yang menetapkannya, dan jangan berhenti sendiri.

Selepas punca dikenal pasti dan dikawal, DermNet menyenaraikan solekan penyamaran, tatu, larutan minoksidil, rawatan bulu mata golongan prostaglandin dan cantuman bulu mata sebagai pilihan untuk memulihkan kepadatan. Itu keputusan selepas diagnosis, bukan sebelumnya. Kulit kepala ialah wilayah yang berasingan, dan Dr Ong Jin Khang menerangkan kenapa keguguran rambut ialah beberapa penyakit, bukan satu. Artikelnya merangkumi rambut kulit kepala, bukan bulu mata atau kening, dan prinsipnya sama: kenal pasti puncanya dahulu.

Siapa yang patut saya jumpa dahulu, dan apa yang akan diperiksa?

Doktor mata, kalau kehilangan itu pada satu tompok atau disertai ketul, kerak, tepi kelopak merah atau bulu mata yang terlipat ke dalam. Doktor keluarga atau pakar endokrin, kalau hujung kening menjarang di kedua-dua belah dan terasa letih luar biasa, panas, sejuk atau tidak sihat. Pakar kulit, kalau ada tompok bulat yang gondol atau kulit bersisik dan gatal. Kalau puncanya tidak jelas, mulakan dengan doktor mata, kerana doktor itu boleh memeriksa tepi kelopak di bawah pembesaran dan membuat rujukan. Biasanya ia perbualan ringkas dan pemeriksaan teliti pada kelopak, dan selalunya diikuti ujian darah atau biopsi kecil.

Bawa gambar bulu mata dan kening setahun lalu, senarai ubat, dan cerita jujur tentang sambungan bulu mata, mencabut atau produk baharu. Disalahkan bukan sebahagian daripada temu janji. Apa pun puncanya, kehilangan itu patut diberi penjelasan, dan tepi kelopak mata ialah tempat yang betul untuk mula mencarinya. Anda boleh membaca lebih lanjut tentang keadaan kelopak mata yang saya lihat di klinik.