Tahi lalat dalam mata: apa ia, bila selamat, dan bila perlu diperiksa doktor
Tahi lalat dalam mata biasanya bintik tidak berbahaya yang sudah bertahun-tahun ada. Perubahan pada orang dewasa yang perlu dilihat doktor mata minggu ini, dan biopsi memutuskan diagnosis tompok yang dibuang.
Pakar Perunding Oftalmologi dan Bedah Okuloplastik · MMC 66025 · NSR 143681 · Konsultasi bermula awal 2027
- AAO menyatakan naevus konjunktiva, tahi lalat biasa pada bahagian putih mata, biasanya bukan barah, dan EyeWiki meletakkan risiko keseluruhan perubahan malignan pada 1 peratus.
- Bintik iris ialah pigmen permukaan yang rata dan, menurut AAO, biasanya tidak berbahaya; nevus iris lebih besar dan dipantau dengan lebih rapi.
- Perubahan pada orang dewasa ialah tanda amaran: membesar, warna berubah, permukaan timbul atau berbonjol, saluran darah baharu atau penglibatan kornea, menurut EyeWiki dan EyeNet.
- Gambar yang diambil dengan cara sama setiap lawatan membolehkan pakar bedah berkata tompok tidak berubah; eksisi dengan biopsi disyorkan apabila perubahan telah didokumenkan.
- Tahi lalat di dalam mata, naevus koroid, hanya dilihat semasa pemeriksaan dengan anak mata dibesarkan dan dijaga oleh doktor pakar mata am atau pakar retina.
Tahi lalat dalam mata biasanya ialah naevus konjunktiva (conjunctival naevus, atau nevus dalam ejaan Amerika): tompok perang yang rata dan kecil pada konjunktiva, selaput nipis yang jernih di atas bahagian putih mata. Sesetengah orang menulisnya "taik lalat". Kebanyakannya tidak berbahaya dan sudah ada bertahun-tahun. Yang penting ialah sama ada ia sedang berubah, kerana perubahan pada orang dewasa ialah satu-satunya perkara yang mengeluarkannya daripada kumpulan "biarkan sahaja". Halaman ini untuk orang dewasa yang perasan ada tompok pada matanya dan ingin tahu apa itu.
Apakah tahi lalat dalam mata, dan adakah ia biasanya tidak berbahaya?
Ya, biasanya tidak berbahaya. Akademi Oftalmologi Amerika (AAO) menerangkan nevus sebagai tompok berwarna yang biasa pada atau dalam mata, terdiri daripada melanosit, sel yang menghasilkan pigmen, dan menyamakannya dengan tahi lalat pada kulit. Naevus konjunktiva ialah jenis yang sangat biasa pada bahagian putih mata, dan AAO menyatakan ia biasanya bukan barah.
Ulasan EyeNet AAO menambah bahawa nevus membentuk lebih daripada 50 peratus lesi konjunktiva dan ialah yang paling jinak antara lesi berpigmen. Ia lazimnya muncul semasa kanak-kanak dan kekal stabil, walaupun boleh menjadi lebih gelap semasa akil baligh atau kehamilan. EyeWiki, wiki klinikal AAO, meletakkan risiko keseluruhan untuk berubah menjadi melanoma pada 1 peratus. Melanoma ialah barah sel pigmen yang serius, dan itulah sebabnya pakar bedah memerhatikan tompok ini, bukannya mengabaikannya.
Di bawah lampu celah (slit lamp), mikroskop berlampu yang digunakan doktor mata untuk melihat bahagian depan mata, nevus biasanya bersempadan jelas dan sering menunjukkan sista kecil yang jernih di dalam pigmen. Dalam satu siri 410 pesakit berturut-turut oleh Shields dan rakan, sista dilihat pada 70 peratus nevus kompaun dan 58 peratus nevus subepitelium. Nevus juga boleh berwarna merah jambu atau hampir tiada warna, dan ini mengejutkan orang yang menjangka tahi lalat mesti gelap.
Adakah tompok pada bahagian putih mata sama dengan bintik pada bahagian berwarna?
Tidak sama. Ia lesi yang berbeza dalam tisu yang berbeza, walaupun kedua-duanya dipanggil "bintik mata" dalam perbualan. Naevus konjunktiva duduk pada bahagian putih mata. Bintik iris duduk pada iris, cincin berwarna di sekeliling anak mata.
AAO menerangkan bintik iris (iris freckle) sebagai bintik perang gelap yang kecil pada permukaan iris, akibat pengumpulan melanin, dan menyatakan ia tidak berbahaya serta biasanya tidak berkembang menjadi melanoma. Ulasan EyeNet tentang iris menyebutnya pigmen permukaan yang rata, selalunya banyak dan pada kedua-dua mata, dan dikaitkan dengan pendedahan kepada sinaran ultraungu. Nevus iris lebih besar, sekitar 3 mm, dan tumbuh ke bawah ke dalam stroma iris, lapisan yang lebih tebal di bawah permukaan. Ia juga biasanya jinak, tetapi dipantau dengan lebih rapi: ulasan itu menyenaraikan anak mata yang herot dan tepi pigmen iris yang terkeluar (ektropion iris) sebagai ciri yang membimbangkan.
Tempat naevus konjunktiva berada pun memberi petunjuk. EyeWiki menyatakan ia lazimnya terletak pada bahagian putih mata yang terdedah, dekat limbus, iaitu tepi kornea, dan jarang melibatkan kornea. Lesi berpigmen pada permukaan dalam kelopak mata, pada lipatan berisi di sudut dekat hidung, atau pada kornea patut menimbulkan kebimbangan yang lebih besar.
Perubahan apakah yang bermakna tahi lalat dalam mata perlu diperiksa minggu ini?
Membesar, warna yang berubah, saluran darah baharu yang menyuapnya, berdarah, permukaan yang timbul atau menebal, tompok di tempat yang tidak lazim, atau tahi lalat baharu yang muncul pada orang dewasa. Dengan mana-mana satu daripada ini, jangan tunggu lawatan rutin yang seterusnya. Dapatkan pemeriksaan dalam minggu yang sama.
Sumber-sumber itu sependapat tentang coraknya. EyeWiki menyatakan nevus boleh berubah warna dan saiz semasa remaja, tetapi perubahan pada orang dewasa perlu menimbulkan syak malignan. Tanda amarannya ialah rupa yang timbul atau berbonjol dan bukannya rata, perubahan warna atau saiz pada orang dewasa, lokasi yang tidak lazim dan penglibatan kornea. Ulasan EyeNet menyenaraikan saluran darah yang bertambah, pembesaran dan perubahan warna sebagai sebab untuk penilaian segera. AAO menambah bahawa tompok berpigmen yang muncul lewat dalam hidup mungkin membawa risiko lebih tinggi daripada yang ada sejak lahir.
Dua perkara menenangkan patut diletakkan di sebelah senarai itu. Pertama, berubah tidak sama dengan barah. EyeWiki menegaskan bahawa perubahan hormon, keradangan dan pertumbuhan sista lazimnya menerangkan nevus yang kelihatan berbeza. Kedua, angka jangka panjangnya tenang. Daripada 149 pesakit yang diikuti Shields selama purata 11 tahun, saiz lesi stabil pada 92 peratus dan warna pada 87 peratus. Tiga pesakit daripada keseluruhan siri 410 orang mendapat melanoma, dalam tempoh purata 7 tahun. Angka yang tenang tetap bukan sebab untuk meneka di hadapan cermin. Gambar dan pemeriksaan yang menjawabnya.
Apakah yang dilakukan semasa pemeriksaan tahi lalat dalam mata?
Pemeriksaan lampu celah, gambar, dan rancangan untuk membandingkan. Ia cepat dan tidak sakit. Titisan untuk membesarkan anak mata digunakan apabila pakar bedah perlu melihat bahagian belakang mata.
Ulasan EyeNet menasihatkan fotografi lampu celah pada lawatan pertama sebagai garis dasar, kemudian pemeriksaan setiap tahun selagi lesi stabil. AAO menyatakan gambar digunakan untuk mendokumentasikan nevus, dengan susulan lazimnya setiap enam bulan pada permulaan, dan nevus yang tidak berubah selepas satu atau dua tahun tidak mungkin melanoma. Untuk lesi iris, ulasan EyeNet tentang iris menambah ukuran di lampu celah, kadangkala pengimejan ultrabunyi bahagian depan mata, dan pemeriksaan bahagian belakang mata dengan anak mata dibesarkan.
Gambar itu lebih penting daripada yang disangka. Ingatan tidak boleh membandingkan tompok dengan saiz dan warna tahun lalu, dan swafoto telefon berbeza mengikut cahaya. Imej piawai yang diambil dengan cara yang sama setiap lawatan membolehkan pakar bedah berkata "tidak berubah" dan bermaksud begitu. Saya juga akan bertanya sama ada tompok itu benar-benar pigmen. Tompok perang boleh jadi nevus, tumbuhan permukaan seperti pinguecula (lihat halaman tentang ketumbuhan pada bahagian putih mata), atau pigmen rata seperti taburan debu yang memerlukan perbincangan lain.
Bila tahi lalat dalam mata dibuang, dan apa yang diputuskan oleh biopsi?
Ia dibuang apabila sedang berubah, apabila diagnosisnya tidak pasti, atau apabila ia merengsakan mata atau penampilannya tidak dapat diterima oleh orang itu. Eksisi bermaksud mengeluarkan lesi dengan sempadan kecil. Biopsi ialah pemeriksaan tisu itu di bawah mikroskop di makmal.
Alasan perubatan untuk membuang ialah perubahan. AAO menyatakan kebanyakan nevus tidak perlu dirawat kerana ia tidak menjejaskan penglihatan atau kesihatan, dan ulasan EyeNet mengesyorkan eksisi apabila perubahan warna atau saiz telah didokumenkan. EyeWiki memberi arahan yang sama untuk pertumbuhan atau perubahan warna. Kerengsaan dan penampilan ialah sebab yang lain. Ia sah, tetapi ia keputusan peribadi, dibuat selepas pakar bedah menerangkan risiko mana-mana pembedahan pada permukaan mata dan bahawa tisu yang dibuang dihantar ke makmal dalam kedua-dua keadaan.
Biopsi memutuskan diagnosis. Ia memberitahu sama ada tisu itu nevus, sama ada perubahan sel pigmen telah bermula, atau sama ada ia melanoma, dan jawapannya menentukan langkah seterusnya: kepastian dan semakan rutin untuk nevus, atau penilaian dan rawatan lanjut jika bukan. Inilah juga sebab tompok berpigmen pada permukaan mata tidak dirawat dengan laser, krim atau peranti yang memusnahkannya: setelah dimusnahkan, tiada tisu yang tinggal untuk diperiksa, jadi apabila perlu dibuang, ia dibuang sepenuhnya dan dihantar ke makmal. Tompok yang sudah dibakar tidak boleh dilihat lagi. Jika satu lesi dibuang atas sebab kosmetik dan ternyata sesuatu yang lain, peluang untuk mengetahuinya sudah hilang.
Bagaimana pula tahi lalat di dalam mata, di belakang anak mata?
Itu naevus koroid (choroidal nevus), dan ia milik doktor pakar mata am atau pakar retina, bukan pakar bedah okuloplastik. Koroid ialah lapisan saluran darah di bawah retina. Naevus koroid tidak boleh dilihat dari luar, hanya semasa pemeriksaan bahagian belakang mata dengan anak mata dibesarkan.
AAO menerangkannya sebagai hanya kelihatan semasa pemeriksaan mata, berwarna kelabu, kuning, perang atau berbilang warna, dan menyenaraikan rupa yang timbul, warna oren atau kebocoran cecair sebagai tanda amaran. Kebanyakannya ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin, dan itu hujah yang baik untuk menjalani satu. Saya menerangkan lesi permukaan dan pembuangannya. Untuk tompok yang dilihat di dalam mata, doktor yang tepat memiliki keputusan itu, dan saya lebih rela menyatakannya daripada meneka.
Kilat cahaya, bayang baharu atau penglihatan kabur bukan ciri tahi lalat permukaan. Ia memerlukan pemeriksaan mata segera tersendiri, apa pun yang ada pada mata.
Di mana kedudukan tahi lalat pada kelopak mata dan tompok kelabu kebiruan?
Ia masalah berasingan dengan halaman berasingan. Tahi lalat pada tepi kelopak mata, tempat bulu mata tumbuh, ialah lesi kulit dengan peraturannya sendiri, dijelaskan dalam halaman tentang tahi lalat di tepi kelopak mata. Tompok kelabu kebiruan di sekeliling mata sejak lahir biasanya keadaan yang lain sepenuhnya, naevus Ota, yang memerlukan doktor mata atas sebab yang tiada kaitan dengan laser, diterangkan dalam halaman tentang naevus Ota dan pemantauan mata.
Benang merahnya sama. Tompok berpigmen yang baharu, sedang berubah atau di tempat yang tidak lazim wajar diperiksa dengan betul, dan peraturan yang sama terpakai pada kulit kelopak mata, dibincangkan dalam halaman tentang tanda amaran barah kulit kelopak mata. Lebih lanjut tentang permukaan mata ada di bahagian permukaan mata, dan gambaran keseluruhan tentang apa maknanya masalah kelopak mata dan mata ada dalam panduan utama tentang mata yang kelihatan letih.
Satu ayat untuk diingat: tahi lalat dalam mata yang tidak berubah bertahun-tahun biasanya hanya bintik, dan yang sudah berubah pada orang dewasa ialah sebab untuk diperiksa minggu ini, bukan tahun ini.
- Tompok perang atau merah jambu pada mata sedang membesar, menjadi lebih gelap, lebih cerah atau timbul, atau ada saluran darah baharu yang kelihatan menuju ke arahnya.
- Tompok berpigmen yang baharu muncul pada mata semasa dewasa, atau tompok yang berdarah, atau yang duduk pada kornea, permukaan dalam kelopak mata atau sudut dekat hidung.
- Anak mata kelihatan herot, atau tompok pada bahagian berwarna mata semakin besar.
- Anda nampak kilat cahaya, bayang baharu atau penglihatan kabur, yang memerlukan pemeriksaan segera tersendiri.
Soalan yang pesakit tanya
Biasanya tidak. AAO menyatakan naevus konjunktiva biasanya bukan barah, dan EyeWiki meletakkan risiko keseluruhan perubahan malignan pada 1 peratus. Yang dibimbangkan ialah perubahan, terutama pada orang dewasa, jadi sebarang pembesaran atau warna baharu patut diperiksa.
Ia dalam tisu yang berbeza. Naevus konjunktiva duduk pada bahagian putih mata, manakala bintik iris ialah pigmen rata yang kecil pada bahagian berwarna. AAO menyebut bintik iris tidak berbahaya dan biasanya bukan laluan kepada melanoma; nevus iris lebih besar dan dipantau lebih rapi.
Jarang sekali. EyeWiki meletakkan risiko keseluruhan pada 1 peratus, dan dalam siri 410 pesakit oleh Shields dan rakan, tiga orang mendapat melanoma dalam tempoh purata 7 tahun. Risiko kecil itulah sebab perubahan pada orang dewasa diperiksa, bukan dibiarkan.
Kebanyakan naevus konjunktiva muncul dalam dua dekad pertama hidup, menurut EyeWiki, dan boleh menjadi lebih ketara semasa akil baligh atau kehamilan. Tompok berpigmen yang benar-benar baharu semasa dewasa perlu diperiksa doktor mata, kerana AAO menyatakan tompok yang muncul lewat mungkin membawa risiko lebih tinggi.
Pemeriksaan lampu celah dan gambar, yang dibandingkan pada lawatan seterusnya. EyeNet menasihatkan fotografi lampu celah sebagai garis dasar dan pemeriksaan setiap tahun selagi stabil, dan AAO menerangkan susulan lazimnya setiap enam bulan pada permulaan. Lesi iris juga boleh diukur dan diimej.
Apabila ia sedang berubah, apabila diagnosisnya tidak pasti, atau apabila ia merengsakan atau mengganggu orang itu. EyeNet mengesyorkan eksisi apabila perubahan warna atau saiz telah didokumenkan. Tisu yang dibuang dihantar untuk biopsi, yang memutuskan apa lesi itu.
Ia bukan rawatan untuk tompok berpigmen pada permukaan mata. Laser memusnahkan tisu sebelum sesiapa dapat memeriksanya, jadi diagnosisnya hilang. Pembuangan dengan biopsi ialah cara untuk mengetahui apa tompok itu.
Itu naevus koroid, dalam lapisan saluran darah di bawah retina, dan hanya dilihat semasa pemeriksaan mata dengan anak mata dibesarkan. AAO menyenaraikan rupa yang timbul, warna oren atau kebocoran cecair sebagai tanda amaran. Doktor pakar mata am atau pakar retina menjaganya.
Rujukan
- American Academy of Ophthalmology: Nevus (Eye Freckle)
- EyeWiki (American Academy of Ophthalmology): Conjunctival Melanocytic Tumors
- AAO EyeNet: Conjunctival Pigmented Lesions: Diagnosis and Management
- AAO EyeNet: Differentiating Iris Pigmented Lesions: A Primer
- Shields CL et al. Conjunctival nevi: clinical features and natural course in 410 consecutive patients. Arch Ophthalmol 2004;122:167-175
Maklumat umum ditulis oleh pakar perunding bedah okuloplastik. Ia tidak menggantikan pemeriksaan doktor. Jika anda risau tentang mata atau kelopak mata anda, sila berjumpa doktor mata. Ditulis dan disemak oleh Dr Catherine Chow, Pakar Perunding Oftalmologi dan Bedah Okuloplastik, MMC 66025 · NSR 143681.
Daging tumbuh pada putih mata yang merayap ke arah anak mata: pterigium, pinguekula dan bila perlu dibuang
Pinguekula ialah benjolan tidak berbahaya yang kekal pada putih mata. Pterigium ialah tumbesaran berbentuk sayap yang melintasi ke atas kornea, dan sebahagian perlu dibedah.
Baca artikel
Tompok merah terang pada putih mata: pendarahan subkonjunktiva pada orang dewasa, dan bila perlu jumpa doktor
Titis mata dari farmasi: yang mana selamat untuk mata merah, dan kenapa titis pemutih dan titis steroid menjadi masalah
Mata tegang kerana skrin pada orang dewasa: apa yang membantu dan apa yang tidak
Bawa soalan yang mengganggu tidur anda.
Membuat kajian sendiri itu bijak. Apabila anda bersedia untuk bertanya secara terus, Dr Catherine Chow akan memberi konsultasi di Eagle Eye Centre Malaysia, Petaling Jaya, mulai awal 2027.
Sementara itu, anda boleh mengikuti Dr Catherine di Instagram, @drcatherinec.