眼皮手术疼吗？局部麻醉、镇静，以及术后头几个晚上的感觉

很多人在网上搜"眼皮手术疼吗"，心情就像预约看牙医：先做最坏的准备，只希望有人直接讲实话。实话是这样：手术是在麻醉好之后才做的，所以大部分人感觉到的是压力和牵拉，不是尖锐的痛。术后几天通常是紧绷、碰了会痛，而不是真正很痛。不过痛感因人而异，我不会向你保证某一种感受。这篇文章解释麻醉是怎么做的、镇静多了什么，以及术后头几个晚上通常是什么感觉。

眼皮手术疼吗？

通常不太疼，我读过的资料也都这样说。剑桥大学医院（Cambridge University Hospitals）告诉病人，眼睑成形术（blepharoplasty，也就是眼皮手术）不是很痛的手术，术后可能只需要对乙酰氨基酚（paracetamol，一般说的"扑热息痛"）。Moorfields Private 说，大部分病人只需要不用处方的止痛药，例如 paracetamol，而眼睛干、麻麻的、表面刺激感，短期内是正常的。

这些描述的是一般病人，不是每一位病人。你自己的感受，取决于手术做多少、你有多紧张、你对痛有多敏感。大家对眼睑下垂手术、割双眼皮和去眼袋也问同样的问题。我读过的资料没有把某一种手术排成比另一种更痛或更不痛，所以我也不排。真正不同的是麻醉的种类和时间长短，这一点值得好好了解。

眼皮手术用的是什么麻醉？

上眼皮手术通常用局部麻醉：把麻药打在眼皮里面和四周，让这个区域感觉不到痛。NHS 说，眼睑成形术可以在局部麻醉或全身麻醉下进行。剑桥大学医院描述上眼皮手术通常在局部麻醉下做，属于日间手术，也就是当天回家。

它的病人单张也写了步骤。先用眼药水麻醉眼球表面，再在上眼皮注射少量局部麻药，等这个区域麻木了才开始切开。你通常会觉得眼药水刺一下、打针夹一下，麻木开始后就消退。之后你应该只感觉到触碰和压力，不是尖锐的痛。如果有任何尖锐的痛，马上说。这是医疗团队想听到的信号，不是抱怨，麻药可以再加。

镇静多了什么？什么时候用全身麻醉？

镇静（sedation）是通常经点滴给的药，让你放松、昏昏欲睡，而麻木的工作仍由局部麻药完成。全身麻醉（general anaesthetic）则是完全睡着，由麻醉科医生管理你的呼吸。Moorfields Private 说，它的眼睑成形术，较短的手术用局部麻醉加镇静，较长的手术用全身麻醉。

镇静的目的是让你平静，不是让你麻木，它不能取代局部麻药。三者之间怎么选，要看手术的种类、要做多久、你的整体健康和你自己的意愿，由外科医生和麻醉科医生一起商量决定。关于镇静或全身麻醉的风险，属于麻醉科医生的范围，他会先评估你的健康，我不希望一篇文章代替他回答。

还有两点实际的。Moorfields 说要确保有人能送你回家，并在术后几个小时陪着你。另外，镇静或全身麻醉时，你吃什么药、术前吃喝什么，都更重要，这在眼皮或眼眶手术前要安排什么里有说明。

手术过程中我会有什么感觉？

如果你是清醒的，会感觉到压力、牵拉、眼皮被碰到，还有很亮的灯，但不是尖锐的痛。你的脸会盖上无菌布，你可能听到器械声和说话声。NHS 和 Moorfields 都说，眼皮手术通常需要 45 分钟到两个半小时，看做什么而定。

眼睑下垂手术（ptosis surgery，针对下垂的上眼皮）和上眼睑成形术（切除多余皮肤）是两种不同的手术，对眼皮的规划也不同。我在眼睑下垂手术真正矫正什么和上眼睑成形术的双眼皮线真正矫正什么里解释了差别。就这个问题而言，它们相同的是原则：区域被麻醉，你不应该感到尖锐的痛。无论你在吉隆坡还是别的地方考虑，都要问清楚你那一种手术计划用哪种麻醉。

术后头几个晚上是什么感觉？

局部麻药退了之后，眼皮通常会觉得紧、碰了痛、肿和沉，眼睛觉得涩涩的或干。那是不舒服多过痛，而且在预料之中。NHS 列出：眼皮肿胀麻木、难以闭合，眼睛受刺激、敏感或流泪，可能持续几个星期。Moorfields 和剑桥大学医院都提到抗生素眼膏会让视力模糊，通常眨眼后就会清晰。

常用的办法很简单。剑桥建议睡觉时用几个枕头把头垫高，眼睛没有包起来时用冰袋，并用润滑眼药水或眼膏缓解涩感。常常会把一只眼睛包一晚，另一只留着让你看得见。止痛方面，资料提到的是 paracetamol。剑桥特别说要避免阿司匹林和含阿司匹林的药，因为会增加出血和瘀青的风险，NHS 也说外科医生需要知道你有没有吃任何抗凝血药。不要揉眼睛。

逐日的情况在上眼睑成形术恢复期，逐周说明，眼皮下垂的则在眼睑下垂手术恢复期会经历什么。我不在这里重复那些时间表。

眼皮手术后哪种痛是不正常的？

剧烈的痛，或者越来越痛而不是慢慢减轻，尤其伴随一边紧绷的肿胀，或者视力变暗、变模糊，都是不正常的，你应该当天联系动手术的团队。NHS 建议，剧烈疼痛或任何意料之外的症状，要尽快联系诊所。剑桥大学医院请病人在视力持续严重受损超过 24 到 48 小时、而且眨眼也没有改善时，通知外科医生。

这些指示背后担心的是眼球后面出血，叫球后出血（retrobulbar haemorrhage）。它很少见，但一篇针对已报告病例的系统性回顾把它称为诊断和治疗上的急症，并发现治疗时间越短，视力恢复越好。所以行动很简单：打给动手术的团队，联系不上就当天去有眼科服务的急诊部。不要多吃止痛药然后等到早上。完整的警示信号清单在眼皮手术后可能出什么问题。

同意手术之前，关于疼痛和麻醉我该问什么？

问清楚计划用什么麻醉、为什么，从答案里你会知道很多。我在 2027 年初开始看诊时，下面这些是我希望你带来问我、也问任何外科医生的问题：

• 是单用局部麻醉、局部麻醉加镇静，还是全身麻醉？由谁来打？
• 我会是清醒的吗？我会感觉到什么、听到什么？
• 谁送我回家？需要有人陪我多久？
• 我该用哪种止痛药？哪些药，例如阿司匹林，要避免？
• 下班后我打给谁？什么样的痛或视力变化应该让我打电话？

更完整的清单在眼皮或眼眶手术前要安排什么，而手术前要做的决定，收在决定之前。如果你还在弄清楚自己的眼睛为什么会这样，先看是什么让眼睛看起来疲倦。好的问诊会让你知道自己会有什么感觉。如果你的问诊没有，再问一次。