Selepas pembedahan laser mata: mata kering, silau dan penjagaan kelopak mata yang membantu pemulihan

Kebanyakan orang yang menjalani pembedahan laser mata pulih tanpa drama, dan kebanyakan rasa tidak selesa awal memang dijangka. Soalan yang sukar datang pada minggu ketiga atau bulan ketiga: adakah kekeringan ini normal, adakah lingkaran cahaya ini akan kekal, dan mungkinkah ada perkara lain? Artikel ini menerangkan perjalanan pemulihan yang lazim, apa yang perlu dilaporkan kepada pakar bedah, dan satu perkara yang mudah terlepas pandang: kelopak mata kadangkala menjadi sebab pemulihan berlarutan.

Bagaimanakah perjalanan pemulihan yang lazim selepas pembedahan laser mata?

Bagi LASIK, Food and Drug Administration (FDA) Amerika menyatakan mata mungkin terasa pedih, gatal atau seperti ada sesuatu di dalamnya sejurus selepas itu, dan penglihatan mungkin berkabus atau kabur. Sensitiviti terhadap cahaya dan kemerahan lazimnya bertambah baik dalam minggu pertama, dan penglihatan mungkin mengambil tiga hingga enam bulan untuk stabil sepenuhnya.

Pemeriksaan pertama biasanya dalam masa 24 hingga 48 jam, dengan lawatan berkala sekurang-kurangnya enam bulan pertama. Memandangkan LASIK mencipta kepingan nipis (flap) pada kornea, iaitu lapisan jernih di hadapan mata, tanpa jahitan yang memegangnya, FDA menasihatkan pelindung mata pada waktu malam dan tidak menggosok mata sehingga flap sembuh. Ia juga menasihatkan menunggu sehingga dua minggu untuk solekan mata dan satu hingga dua bulan sebelum berenang atau berendam di kolam air panas, dan arahan pakar bedah sendiri lebih diutamakan daripada mana-mana senarai umum.

Prosedur laser yang berlainan sembuh dengan cara berlainan, jadi ini menggambarkan LASIK. Prosedur laser permukaan dan pengeluaran lentikul insisi kecil (SMILE) mempunyai jadual sendiri, dan pakar bedah yang menjalankan pembedahan ialah sumber yang betul untuknya.

Kenapa mata saya kering selepas pembedahan laser mata, dan berapa lama ia berlarutan?

Mata kering ialah kesan sampingan paling lazim LASIK. AAO EyeWiki melaporkan mata kering pada 60 hingga 70 peratus mata dalam tempoh awal selepas pembedahan, dan menjelaskan sebabnya: pembuatan flap memotong saraf kornea, yang melemahkan refleks yang mencetuskan air mata dan mengubah kekerapan serta kesempurnaan berkelip.

Perkataan "kering" boleh mengelirukan, kerana mata sering terasa pedih, letih atau berair, dan penglihatan mungkin berubah-ubah antara kelipan. American Academy of Ophthalmology menyenaraikan pembedahan refraktif itu sendiri sebagai punca mata kering, bersama tempoh lama membaca atau menggunakan skrin yang mengurangkan kelipan.

Berapa lama ia berlarutan ialah bahagian yang buktinya lebih nipis daripada yang disangka. Dalam kajian hasil yang dilaporkan pesakit oleh FDA, dipanggil PROWL, peratusan orang dengan skor mata kering normal lebih rendah sebelum pembedahan berbanding selepasnya, tetapi kira-kira 28 peratus daripada mereka yang bermula dengan skor normal mengalami gejala mata kering ringan, sederhana atau teruk pada bulan ketiga. Dalam kumpulan tentera (PROWL-1), 66 peratus mempunyai skor normal pada bulan ketiga dan 73 peratus pada bulan keenam. Saya tidak dapat mengesahkan satu angka yang boleh dipercayai bagi berapa minggu kekeringan berlarutan, jadi saya tidak akan memberikannya. Kekeringan yang berterusan selepas beberapa bulan ialah sebab untuk diperiksa, bukan untuk menunggu diam-diam.

Langkah pertama yang lazim ialah pelinciran. American Academy of Ophthalmology menyatakan air mata tiruan boleh digunakan sebanyak yang perlu, dan yang tanpa pengawet lebih baik jika digunakan lebih enam kali sehari. Lapisan air mata dan kelenjar minyak di dalam kelopak mata penting di sini, sebab itu ia dinilai sebelum pembedahan, seperti yang saya huraikan dalam artikel saya tentang mata kering dan kelenjar meibom sebelum pembedahan laser mata.

Adakah silau dan lingkaran cahaya selepas pembedahan laser mata normal?

Ia lazim pada peringkat awal, dan biasanya reda dalam tiga hingga enam bulan, tetapi tidak selalu. Dalam PROWL, 43 peratus satu kumpulan dan 46 peratus kumpulan lagi melaporkan gejala penglihatan baharu (imej berganda, silau, lingkaran cahaya atau starburst) tiga bulan selepas LASIK. Ramai yang mempunyai gejala sedemikian sebelum pembedahan mendapati ia berkurangan, jadi gambarannya bercampur.

AAO EyeWiki menyenaraikan faktor yang dikaitkan dengan gejala waktu malam: anak mata yang terbuka luas dalam gelap berbanding zon yang dirawat, pembetulan rabun yang lebih tinggi, rawatan yang tidak di tengah, dan zon rawatan yang kecil. Pengurusannya bersifat individu dan terletak pada pakar bedah. Penulis PROWL, yang bekerja di FDA, menyimpulkan bahawa orang perlu diberi kaunseling yang mencukupi tentang gejala baharu selepas LASIK, dan saya bersetuju.

Permukaan yang kering dan silau berkait dalam pengalaman harian, kerana lapisan air mata yang tidak rata menyerakkan cahaya. Saya tidak akan mendakwa merapikan air mata menyembuhkan lingkaran cahaya, tetapi ia membuang satu punca yang wajar dibuang.

Gejala mana selepas pembedahan laser mata yang perlu dilaporkan kepada pakar bedah?

Sakit teruk, penglihatan berkurang, kemerahan yang bertambah, atau mana-mana gejala yang semakin teruk dan bukan semakin baik perlu dilaporkan segera, dan FDA menyatakan perkara yang sama tentang sakit teruk dan gejala yang memburuk. Jangan tunggu temu janji rutin seterusnya, dan jangan rawat dengan titis mata lebihan.

Sebabnya khusus. AAO EyeWiki menerangkan jangkitan selepas LASIK lazimnya muncul pada hari ketiga atau keempat atau lebih lewat, biasanya pada satu mata, dengan sakit dan kemerahan yang ketara. Masalah awal yang lain ialah keradangan steril di bawah flap dalam beberapa hari pertama. Flap beralih jarang berlaku, kira-kira 0.012 peratus mata dalam tempoh 12 bulan dalam satu analisis besar, dan ia lebih mungkin selepas menggosok mata atau trauma, jadi penglihatan tiba-tiba kabur selepas mata terhantuk ialah kecemasan.

Sakit yang tidak sepadan dengan apa yang ditunjukkan pemeriksaan juga boleh mencerminkan sakit saraf kornea, yang dibezakan EyeWiki daripada mata kering biasa. Peraturan praktikalnya mudah: rasa tidak selesa yang dijangka akan pudar, dan apa-apa yang bertambah teruk, muncul tiba-tiba atau mengurangkan penglihatan bukan kategori tunggu dan lihat.

Penjagaan kelopak mata dan tabiat berkelip yang manakah membantu pemulihan?

Tabiat lembut yang diluluskan pakar bedah paling membantu. Berkelip sepenuhnya dan kerap, gunakan titis pelincir seperti diarahkan, jauhi solekan mata sepanjang tempoh yang dinasihatkan, pakai pelindung malam dan elakkan menyentuh mata. Di depan skrin, kekerapan berkelip jatuh daripada kira-kira 15 kali seminit kepada 5 hingga 7 kali, menurut American Academy of Ophthalmology, jadi kelipan yang disengajakan dan rehat berkala lebih penting daripada biasa.

Penjagaan tepi kelopak mata berguna apabila tepi kelopak meradang. AAO menyenaraikan tuaman suam untuk blefaritis, iaitu radang tepi kelopak mata, dan FDA mencatat bahawa serpihan di sepanjang bulu mata meningkatkan risiko jangkitan sekitar pembedahan. Saya tetap akan bertanya pakar bedah sebelum menekan kain suam pada kelopak dalam minggu-minggu pertama, kerana kebimbangannya ialah tekanan pada flap yang sedang sembuh, bukan kehangatan. Apabila penyakit tepi kelopak ialah puncanya, artikel saya tentang blefaritis dan kelopak mata sakit berkerak menerangkan penjagaannya sepenuhnya.

Saya tidak menjumpai bukti percubaan bahawa mana-mana rutin kelopak mata tertentu mempercepat pemulihan selepas pembedahan laser. Ini tabiat yang munasabah berdasarkan cara lapisan air mata berfungsi, bukan protokol yang terbukti, dan arahan pakar bedah didahulukan.

Bilakah masalah kelopak mata menjadi punca gejala yang tidak reda?

Apabila mata sihat tetapi kelopak tidak menjalankan tugasnya. Dua keadaan menonjol: kelopak yang tidak menutup sepenuhnya, dan kelopak yang jatuh sejak pembedahan. Kedua-duanya masalah kelopak mata, bukan masalah laser, sebab itu penilaian okuloplastik boleh membantu.

Penutupan tidak lengkap, dipanggil lagoftalmos (lagophthalmos), membiarkan sebahagian kornea terdedah, terutama ketika tidur, jadi mata kering ketika bangun walau titis apa pun digunakan. Artikel saya tentang lagoftalmos menerangkan bagaimana ia dikenal pasti dan dirawat.

Kelopak mata jatuh (ptosis) selepas pembedahan mata telah didokumenkan. AAO EyeWiki mencatat bahawa ptosis sementara atau berterusan boleh berlaku selepas LASIK, dikaitkan dengan trauma speculum pada aponeurosis levator (tendon yang mengangkat kelopak), tekanan cincin sedutan, atau bengkak selepas pembedahan. Kebanyakan kes pulih sendiri dalam tiga hingga enam bulan, dan yang berterusan mungkin perlukan pemajuan levator. Mekanisme yang sama diterangkan untuk pembedahan lain dalam artikel saya tentang kelopak mata jatuh selepas pembedahan katarak atau pembedahan mata lain. Kelopak yang belum pulih dalam enam bulan, atau yang semakin rendah, wajar dinilai, kerana kelopak dan permukaan yang kering itu kemudian boleh dilihat bersama.

Pembedahan kelopak mata sendiri juga boleh mengeringkan permukaan, perkara yang dibincangkan dalam mata kering selepas pembedahan kelopak mata. Untuk pemeriksaan yang wajar dilengkapkan sebelum sebarang laser, baca apa yang diperiksa pakar bedah okuloplastik sebelum LASIK, SMILE atau pembedahan kanta. Keseluruhan siri ini terletak di bawah pembedahan refraktif dan kelopak mata anda, dan soalan umum kenapa mata terasa dan kelihatan letih ada dalam apa yang membuat mata kelihatan letih.