Tidur dengan mata terbuka (lagoftalmos nokturnal): punca, tanda dan cara membantu

Tidur dengan mata terbuka, dipanggil lagoftalmos nokturnal, bermaksud kelopak mata tidak tertutup sepenuhnya semasa tidur dan sebahagian mata terdedah. Selalunya ia ringan dan hanya menyebabkan mata pedih, merah apabila bangun, tetapi ia boleh mengeringkan kornea, jadi ia patut disahkan dan dirawat apabila perlu.

Lagoftalmos, istilah perubatan bagi kelopak mata yang tidak tertutup sepenuhnya, dibincangkan secara umum dalam artikel utama saya tentang lagoftalmos. Artikel ini tentang versi waktu malam: berapa biasa ia berlaku, apa punca di sebaliknya, bagaimana mengenalinya dan apa yang membantu.

Berapa biasa tidur dengan mata terbuka?

Cukup biasa sehingga ramai orang mengalaminya tanpa sedar. Dalam tinjauan dalam talian di Jepun terhadap 2,000 orang dewasa, kira-kira 4.5% melaporkan sejarah lagoftalmos nokturnal fisiologi, iaitu penutupan tidak lengkap pada orang yang sihat. Penulis membandingkannya dengan kadar serupa yang dilaporkan dalam populasi Cina dan 1.4% dalam orang Kaukasia, jadi kadar itu mungkin berbeza antara populasi. Ia kajian soal selidik, jadi angka itu dilaporkan sendiri dan bukan diukur semasa pemeriksaan.

Dalam tinjauan yang sama, lagoftalmos nokturnal lebih biasa pada orang yang mempunyai penyakit mata kering, dan ia dikaitkan dengan usia yang lebih muda serta gejala mata ketika bangun tidur. Itulah sebab ia patut ditanya apabila mata kering lebih teruk pada waktu pagi daripada malam. Dalam bahasa Inggeris ia dicari sebagai sleeping with eyes open, dan dalam bahasa Cina sebagai 睡觉眼睛闭不紧; semuanya menerangkan perkara yang sama.

Menutup mata semasa tidur melakukan kerja yang senyap. Kelopak menyebarkan lapisan air mata di atas kornea dan menahannya di situ, dan apabila ada celah, lapisan itu menyejat lebih cepat dan permukaan dibiarkan kering. Celah yang kecil pun boleh penting jika ia berlangsung sepanjang malam.

Apakah punca kelopak mata kekal terbuka semasa tidur?

Kadangkala tiada punca dijumpai, dan kadangkala kelopak, saraf atau mata itu sendiri yang bertanggungjawab. Satu pengelasan yang diterbitkan membahagikan puncanya kepada keadaan apabila mata terjojol ke hadapan (proptosis) dan keadaan apabila kelopak tidak cukup untuk menutupnya, yang penulis panggil insufisiensi palpebra. Yang biasa ialah seperti berikut.

• Tiada penyakit langsung. Lagoftalmos nokturnal fisiologi dilaporkan berlaku dalam keluarga, dan alkohol serta ubat tidur (hipnotik) dilaporkan menjadikannya lebih mungkin.
• Kelemahan saraf muka. Bell's palsy melemahkan otot yang menutup kelopak. Saya terangkan dalam artikel saya tentang Bell's palsy dan perlindungan mata.
• Penyakit mata tiroid. Kelopak tertarik ke atas dan mata terjojol ke hadapan, seperti yang saya terangkan dalam artikel saya tentang penyakit mata tiroid dan kornea.
• Mata yang menonjol. Mata yang terletak ke hadapan, sama ada kerana bentuk badan atau penyakit, meninggalkan kurang kelopak untuk menutupnya.
• Pembedahan kelopak mata atau kening. Pembuangan kulit yang berlebihan atau parut yang mengetat boleh meninggalkan celah, dan satu siri kes menasihatkan pemantauan lagoftalmos nokturnal selepas pembedahan ptosis walau apa pun keputusan ujian fenomena Bell. Lihat artikel saya tentang penarikan kelopak mata selepas pembedahan dan mata kering selepas pembedahan kelopak mata.
• Kelopak mata longgar dan apnea tidur. Kelopak atas yang longgar dan terbalik pada waktu malam dikaitkan dengan apnea tidur obstruktif, seperti yang dinyatakan dalam artikel saya tentang sindrom kelopak mata longgar.

Apakah tanda tidur dengan mata terbuka?

Petunjuknya ada ketika bangun: mata terasa pedih, merah, kering atau berair pada awal pagi, kadangkala kabur sehingga beberapa kali berkelip menyebarkan air mata. Dalam tinjauan Jepun itu, gejala mata ketika bangun ialah salah satu ciri yang dikaitkan dengan lagoftalmos nokturnal. Orang yang berkongsi bilik mungkin nampak bahagian putih mata atau kilauan di bawah kelopak, dan gambar atau video yang diambil oleh pasangan semasa tidur boleh memberi doktor lebih banyak maklumat daripada pemeriksaan siang hari.

Ia mudah terlepas pandang. Ulasan pengelasan itu menyatakan lagoftalmos yang tersembunyi boleh dilindungi oleh bulu mata atau oleh kelopak atas yang menjorok ke atas kelopak bawah, jadi celah yang benar-benar ada mungkin tidak jelas.

Bagaimana doktor memeriksanya?

Dengan memerhati kelopak menutup, kemudian melihat permukaan mata. Doktor meminta mata ditutup perlahan-lahan seperti ketika tidur, mencari dan mengukur sebarang celah, dan memeriksa kornea dengan lampu celah (mikroskop dengan cahaya) dan pewarna fluorescein, yang mewarnakan kawasan kering atau rosak. Ulasan pengelasan itu menyatakan diagnosis biasanya boleh dibuat dengan sejarah yang tertumpu dan pemeriksaan lampu celah.

Soalan sama penting dengan alat: sebarang kelemahan muka atau Bell's palsy, penyakit tiroid, pembedahan kelopak, kening atau muka sebelum ini, ubat dan alkohol pada waktu malam, berdengkur atau jeda pernafasan yang disaksikan, dan sama ada mata terasa lebih teruk ketika bangun berbanding sebelum tidur. Jawapannya menunjukkan ke arah punca, dan punca menentukan rawatan.

Fenomena Bell sebahagian daripada pemeriksaan. Ia ialah putaran mata ke atas dan ke luar apabila kelopak menutup, perisai semula jadi yang menyelitkan kornea di bawah kelopak atas. Jika ia kuat, kornea mungkin kekal tertutup walaupun ada celah. Satu siri kes 2024 menunjukkan ia boleh berbeza antara individu dan antara peringkat tidur, jadi apa yang dilihat semasa sedar tidak meramalkan kedudukan mata ketika tidur dengan pasti. Kajian pelbagai pusat 2025 terhadap lumpuh saraf muka mendapati berbaring mendatar menambah celah sebanyak 1.4 mm secara purata, sebab itu pengukuran dalam posisi terlentang disyorkan.

Apa yang membantu, daripada ringan hingga teruk?

Rawatan bergantung pada berapa banyak mata yang terdedah dan sama ada kornea sudah bertanda, dan langkahnya bertindih.

Bagi pendedahan secara umum, pendekatan piawai dalam EyeWiki American Academy of Ophthalmology ialah air mata tiruan tanpa bahan pengawet yang kerap bersama salap pelincir pada waktu malam. Salap mengaburkan penglihatan, sebab itu ia sesuai untuk waktu tidur. Ruang kelembapan, penutup jernih yang menahan kelembapan di sekeliling mata, memberi perlindungan terbaik dalam ulasan pesakit rawatan rapi hospital. Bukti untuk gogal kelembapan di rumah lebih nipis, tetapi prinsipnya sama.

Menampal kelopak atas supaya tertutup dengan lembut ialah langkah seterusnya. NHS menyenaraikan pita pembedahan untuk memastikan mata tertutup pada waktu tidur antara rawatan bagi Bell's palsy. Panduan biasa ialah menutup kelopak dengan tangan dahulu, menggunakan pita kertas yang lembut, meletakkannya pada kulit kelopak supaya tidak menarik bulu mata ke dalam mata, dan menanggalkannya perlahan-lahan pada waktu pagi. Minta orang yang mencadangkan penampalan menunjukkannya sekali, kerana pita yang terangkat pada waktu malam boleh mencalar permukaan mata.

Merawat puncanya berjalan serentak. Itu boleh bermakna merawat penyakit mata tiroid, bertanya kepada pemberi preskripsi sama ada ubat penenang menjadi faktor (jangan berhenti ambil ubat tanpa nasihat), menilai kelopak longgar untuk apnea tidur, atau menyemak masalah kelopak selepas pembedahan. Untuk kes yang teruk, pemberat emas atau platinum kecil boleh diletakkan di kelopak atas supaya graviti membantunya menutup. Dalam kajian 2025, pemberat platinum menunjukkan kurang perubahan mengikut posisi berbanding emas. Pilihan lain dalam senarai EyeWiki termasuk menjahit sebahagian kelopak (tarsorrafi), mengetatkan kelopak dan, untuk kesan sementara, toksin botulinum untuk merendahkan kelopak atas selama kira-kira tiga bulan.

Bilakah tidur dengan mata terbuka menjadi kecemasan?

Sakit, sensitif kepada cahaya atau penglihatan kabur bermakna perlu dilihat pada hari yang sama. Kornea yang terdedah, bahagian jernih di hadapan mata, boleh rosak, dan EyeWiki menyenaraikan ulser, keratitis mikrob (jangkitan) dan kehilangan penglihatan kekal akibat parut sebagai risiko keratopati pendedahan. Mata merah dengan lelehan, atau tompok putih atau kelabu pada kornea, termasuk dalam kategori yang sama.

Kelopak sebelah muka yang tiba-tiba jatuh memerlukan penilaian perubatan segera; NHS menasihatkan bantuan segera untuk gejala Bell's palsy kerana rawatan lebih berkesan apabila dimulakan dalam masa 72 jam. Jika anda tidak dapat menghubungi doktor mata, pergi ke kecemasan mata atau jabatan kecemasan. Untuk perkara lain, lebih lanjut tentang bahagian ini ada dalam bahagian keadaan kelopak mata dan artikel hab saya tentang mengapa mata kelihatan penat.