Mata sebelah kecil sebelah besar pada orang dewasa: kelopak, kening atau kedudukan mata, bagaimana membezakan dan bila perlu diperiksa

Anda ambil swafoto, atau terpandang cermin dalam lif, dan sebelah mata nampak lebih kecil daripada sebelah lagi. Dalam bahasa Cina ia sering disebut 大小眼, "mata besar kecil". Dalam bahasa kita: mata sebelah kecil sebelah besar. Sekali sudah nampak, sukar untuk tidak nampak lagi. Tulisan ini menerangkan apa yang biasanya menjadi puncanya, bagaimana doktor mata membezakan kemungkinan itu, dan beberapa tanda yang bermakna perlu diperiksa lebih awal.

Normalkah mata kecil sebelah?

Selalunya, ya. Muka tidak simetri sepenuhnya, dan sedikit perbezaan antara dua mata itu biasa. Yang penting ialah sama ada ia sudah lama ada. Perbezaan yang lama, yang boleh dilihat dalam gambar bertahun-tahun dahulu, dan yang tidak berubah, biasanya sekadar cara muka anda dibentuk.

Gambar boleh mengelirukan ke dua-dua arah, jadi gunakan dengan berhati-hati. Telefon yang dipegang dekat dan sedikit tidak di tengah, kepala yang senget, dagu yang terangkat, mata dikecilkan kerana silau, atau senyum separuh, semuanya boleh membuat sebelah mata nampak lebih kecil dalam satu gambar sahaja. Lihat beberapa gambar dari tahun dan sudut yang berbeza, bukan satu swafoto. Kalau perbezaan itu ada dalam kebanyakannya, kemungkinan besar ia sudah lama. Kalau ia hanya muncul dalam gambar terbaru, itulah maklumat yang paling doktor mahu dengar.

Saya mahu anda tahu ini dahulu: mata yang nampak kecil ialah gambaran, bukan diagnosis. Rupa yang sama boleh datang daripada sekurang-kurangnya empat tempat, dan rawatannya sama sekali berbeza.

Apa yang boleh membuat sebelah mata nampak lebih kecil?

Empat perkara menjelaskan kebanyakan kes: kelopak atas yang duduk lebih rendah, kening yang duduk lebih rendah, bola mata yang duduk lebih ke belakang atau ke hadapan dalam rongganya, dan kelopak sebelah lagi yang duduk lebih tinggi daripada biasa. Saiz mata itu sendiri selalunya sama pada kedua-dua belah. Yang berbeza ialah berapa banyak yang kelihatan.

Kelopak atas ialah tempat pertama yang saya lihat. Ptosis, nama perubatan bagi kelopak atas yang jatuh, bermaksud tepi kelopak duduk lebih rendah daripada sepatutnya dan menutup lebih banyak mata. Doktor mengukurnya sebagai MRD1, jarak dari pantulan cahaya pada kornea ke tepi kelopak atas, yang biasanya 4 hingga 5 mm. Kelopak yang lebih rendah di satu sebelah menjadikan mata itu nampak lebih kecil. Punca ptosis diterangkan dalam punca ptosis yang bukan sekadar penuaan.

Kening kedua. Kalau sebelah kening lebih rendah, beratnya dan kulitnya menolak ke bawah pada kelopak dan mengecilkan mata yang kelihatan, tanpa kelopak itu sendiri bersalah. Itu ptosis kening, dan ia mudah dikelirukan dengan kelopak jatuh. Bezanya penting kerana pembedahannya berlainan, dan ia diterangkan dalam ptosis kening berbanding ptosis kelopak. Lebihan kulit pada kelopak atas, dermatokalasis, juga boleh melorot di atas garisan bulu mata dan mengurangkan mata yang kelihatan di satu sebelah.

Ketiga ialah kedudukan. Mata yang tertolak ke hadapan nampak lebih besar, dan mata yang duduk lebih ke belakang dalam rongga boleh nampak lebih kecil. Keempat ialah kelopak "sebelah lagi": kelopak yang duduk terlalu tinggi, menunjukkan garisan putih di atas bahagian berwarna, menjadikan pasangannya nampak lebih kecil sebagai perbandingan. Punca perubatan yang paling lazim bagi kelopak yang duduk terlalu tinggi ialah penyakit mata tiroid, yang ada halaman sendiri dalam penyakit mata tiroid dan kenapa sebelah mata nampak berbeza.

Bagaimana doktor mata mengetahui puncanya?

Dengan mengukur, bukan meneka. Apa yang saya lihat semasa menilai kelopak ialah senarai pendek: ketinggian tepi kelopak di atas pantulan cahaya anak mata pada setiap sebelah, sejauh mana kelopak bergerak dari pandangan ke bawah ke pandangan ke atas, kedudukan setiap kening, bagaimana kulit berlipat, sejauh mana setiap mata duduk ke hadapan dalam rongga, dan sama ada anak mata sama saiz. Gambar lama sebahagian daripada pemeriksaan, kerana ia menunjukkan sama ada perubahan itu baru.

Satu rujukan yang saya guna menyenaraikan bacaan ketinggian kelopak (MRD1) dan bacaan pergerakan kelopak (fungsi levator, diukur dengan kening ditahan supaya ia tidak membantu) sebagai ukuran teras. Ia juga menyatakan bahawa dermatokalasis dan ptosis kening perlu dibezakan daripada ptosis sebenar kerana pengurusan pembedahannya berbeza, dan dokumentasi bergambar elok diperoleh, terutama sebelum cuba membetulkan dengan pembedahan.

Sebab itu saya tidak mahu sesiapa mendiagnosis diri sendiri daripada cermin, dan sebab itu senarai semak di laman web tidak boleh menggantikannya. Apa yang boleh anda lakukan dengan berguna ialah mengumpul bahan mentah: beberapa gambar bertarikh, catatan bila anda mula perasan, dan sebarang perubahan lain yang datang bersama, seperti sakit kepala, penglihatan berganda atau perubahan pada anak mata.

Bolehkah kelopak jatuh di satu sebelah membuat sebelah lagi nampak berbeza?

Boleh, dan ia perangkap yang patut diketahui. Setelah kelopak yang jatuh diangkat melalui pembedahan, sebelah lagi boleh nampak berbeza. Risalah pesakit sebuah hospital tentang pembedahan ptosis menyatakan pembedahan itu mungkin mendedahkan kecenderungan sebelah yang bertentangan untuk jatuh, bermakna kelopak sebelah itu dahulunya dibandingkan dengan yang lebih rendah dan kini tidak lagi. Ia juga berlaku arah sebaliknya: mata yang nampak besar kadang-kadang yang normal, dilihat di sebelah kelopak yang duduk rendah.

Alasan yang sama menerangkan kenapa "mata mana yang tidak normal" ialah soalan yang wajar dan bukan penghinaan kepada cermin anda. Meminta pakar bedah memeriksa kedua-dua belah bukan cerewet. Itulah tujuan pemeriksaan. Kelopak yang jatuh pada kedua-dua belah tetapi tidak sama boleh nampak seperti masalah di satu sebelah sahaja. Punca saraf bagi kelopak jatuh diterangkan dalam kelopak jatuh dan lumpuh saraf ketiga, dan soalan lebih luas tentang apa yang penuaan biasa dan apa yang bukan ada dalam penuaan atau ada yang tidak kena.

Bila mata kecil sebelah perlu diperiksa dengan betul?

Apabila ia baru, atau sedang berubah, atau datang bersama apa-apa yang lain. NHS menyatakan supaya dapatkan bantuan segera jika kelopak anda jatuh tiba-tiba, jika anda tidak dapat membuka mata atau mengekalkannya terbuka, jika mata sangat merah, jika ada gejala mata bersama sakit kepala, loya atau muntah, jika penglihatan berubah, atau jika anda demam tinggi atau berasa tidak sihat. Perbezaan mendadak antara dua mata bukan perkara kosmetik sehingga doktor mata mengatakan begitu.

Selain senarai itu, dapatkan pemeriksaan segera untuk penglihatan berganda, sakit di dalam atau di belakang mata, anak mata yang menjadi saiz berbeza daripada sebelah lagi, mata yang nampak menonjol atau cengkung, atau ketulan berhampiran mata. Sebahagiannya menunjuk kepada masalah saraf, otot, tiroid atau orbit. Tidak semuanya serius. Tetapi itu untuk pemeriksaan yang menentukannya, dan ia milik doktor mata, bukan temu janji filler.

Bolehkah mata tidak sama dibetulkan, dan patutkah?

Hanya apabila puncanya boleh dirawat, dan hanya jika ia mengganggu anda atau menjejaskan penglihatan. Kalau ia asimetri yang normal dan lama, pembedahan bukan jawapannya, dan tiada pengamal yang jujur menjanjikan dua mata yang serupa. Kalau puncanya kelopak jatuh, kening rendah, kulit berlebihan atau penyakit mata tiroid, setiap satu ada pengurusan sendiri, daripada pemerhatian dan ubat titis kepada pembedahan, dan pilihan mengikut punca, bukan cermin.

Turutan yang betul ialah mencari punca dahulu, kemudian memutuskan sama ada ia perlu dirawat langsung. Jika pembedahan dipertimbangkan, baca bagaimana pendapat kedua berfungsi. Untuk tempatnya antara kebimbangan lain di kawasan mata, mulakan dengan panduan apa yang menjadikan mata nampak penat atau semak semua keadaan kelopak mata.

Bagaimana jika bayi atau anak saya yang matanya nampak lebih kecil?

Kanak-kanak memerlukan doktor mata kanak-kanak, bukan halaman ini. Kelopak jatuh sejak lahir ialah masalah yang berbeza pada kanak-kanak kerana kelopak yang menutup anak mata boleh menjejaskan perkembangan sistem penglihatan. Dr Chan Li Yen menulis tentangnya dalam kelopak mata jatuh pada bayi. Orang dewasa yang membaca tentang ibu bapa atau datuk nenek boleh menggunakan bahagian lain halaman ini dengan cara yang sama: gambar lama, tarikh perubahan, dan pemeriksaan mata yang betul.