Pen plasma pada kelopak mata: apa yang dilakukan "blefaroplasti tanpa pembedahan", risiko lecur, pigmen dan parut, dan siapa yang tidak patut

Pen plasma dijual sebagai cara mengetatkan kulit kelopak mata yang kendur tanpa pembedahan, selalunya dengan nama "blefaroplasti tanpa pembedahan" (blefaroplasti ialah nama perubatan bagi pembedahan kelopak mata). Dakwaannya mudah dan alatnya memang wujud. Yang jarang disebut ialah cara ia berfungsi, betapa sedikitnya bukti terbitan untuk kelopak mata, dan apa makna kulit melecur, perubahan pigmen atau parut pada kelopak. Artikel ini menerangkan ketiga-tiganya, kemudian apa yang sebenarnya diperlukan oleh kulit kendur, kening yang berat dan kelopak mata jatuh yang sebenar.

Apakah yang dilakukan pen plasma pada kelopak mata?

Ia membuat lecur kecil yang terkawal pada permukaan kulit. Health Canada menerangkan pen plasma sebagai alat yang menumpukan elektrik pada permukaan kulit dan menyebabkan lecuran terkawal, serta menyatakan alat ini dipasarkan untuk mengangkat kelopak mata dan mengurangkan kedutan.

Idea di sebaliknya: satu corak kecederaan kecil pada permukaan diikuti proses pemulihan, dan kulit mengecut semasa sembuh. Alat ini kadangkala dipanggil pen "fibroblast", sempena sel yang membina kolagen semasa pembaikan. Maknanya, rawatan ini berfungsi dengan mencederakan kulit dan bergantung pada pembaikan. Ia tidak mengangkat kening, tidak menyentuh otot yang mengangkat kelopak, dan tidak membuang kulit.

Tidak semua alat "plasma" sama. Pen genggam, aplikator mikroplasma dan unit plasma nitrogen berbeza dari segi kuasa, kawalan tenaga dan jumlah kajian. Kertas kajian di bawah menggunakan peranti perubatan dalam persekitaran penyelidikan, yang tidak sama dengan pen yang dibeli dalam talian.

Apakah yang sebenarnya ditunjukkan oleh bukti terbitan untuk kulit kelopak mata?

Kajian kecil, tempoh susulan pendek dan kebanyakannya kes ringan. Itulah rumusan yang jujur, dan butirannya patut dibaca.

Satu ujian merawat 40 wanita yang kulit kelopak atasnya berlebihan (dermatokalasis, nama perubatan bagi kulit kelopak yang berlebihan) dengan plasma exeresis, tiga sesi berselang sebulan. Dua pakar kulit dan dua pakar mata yang tidak tahu gambar mana yang mana menilai kelopak tiga bulan selepas sesi terakhir. Kekenduran kelopak pada skala penilaian bertambah baik, dengan 36 daripada 40 (90%) menunjukkan perubahan dan 4 tiada perubahan, dan jarak lipatan marginal bertambah. Penulis melaporkan tiada kejadian buruk yang serius dan menyimpulkan kaedah ini mungkin sesuai untuk kes ringan dan sederhana.

Kajian kedua yang terbuka kepada umum menggunakan peranti mikroplasma radiofrekuensi ablatif pada 21 mata wanita berumur 45 hingga 67 tahun, dengan jenis kulit foto I hingga IV. Sejauh mana ia membantu bergantung pada jumlah kulit berlebihan pada permulaan. Antara 10 mata yang paling ringan, 9 dinilai bertambah baik dengan ketara. Antara 7 mata dengan kulit berlebihan yang teruk, hanya 1 (14.3%). Penulis menyimpulkan ia mungkin sesuai untuk kulit kendur yang ringan, dan untuk tahap lebih lanjut pembedahan memberi hasil lebih baik.

Tiga perkara mengehadkan semua ini. Kumpulannya kecil dan tempoh susulan hanya beberapa minggu hingga beberapa bulan, jadi tiada apa di sini yang menunjukkan berapa lama perubahan bertahan. Peranti dalam setiap kertas ialah sistem gred perubatan tertentu, jadi keputusannya tidak boleh dipindahkan kepada mana-mana pen. Dan penambahbaikan diukur sebagai perubahan pada kulit yang melorot, bukan perubahan pada kedudukan kelopak atau kening, yang selalunya menentukan rupa mata yang berat.

Satu ujian rawak plasma nitrogen berhampiran mata, pada 18 sukarelawan di Bangkok, merawat kedutan di sekeliling mata dengan sebelah yang tidak dirawat sebagai perbandingan. Ia bukti tentang garis halus, bukan tentang kekenduran kelopak, dan dimasukkan di sini terutamanya kerana kesan sampingan yang dilaporkan.

Apakah risiko lecur, pigmen dan parut?

Health Canada menyenaraikan sakit, bengkak, kemerahan, kulit kendur (terutamanya pada kelopak mata atas) dan hiperpigmentasi, iaitu tompok lebih gelap, antara kesan pen plasma walaupun digunakan seperti yang dimaksudkan. Ia menyenaraikan tusukan kulit oleh hujung jarum, lecur berlebihan akibat penggunaan berlebihan atau berpanjangan, dan lecur pada mata sebagai risiko penggunaan yang salah. Amaran itu menambah bahawa kebarangkalian dan keterukan kesan sampingan meningkat dengan tempoh, kekerapan dan keamatan rawatan.

Pigmen paling penting untuk kulit rakyat Malaysia. Dalam ujian di Bangkok, kesan jangka pendek termasuk kemerahan, kulit bersisik, gatal, kekeringan dan hiperpigmentasi sementara, dan penulis berkata mereka memilih peranti itu sebahagiannya kerana jenis kulit yang lebih gelap, seperti kulit pesakit Thai. Tompok lebih pucat, hipopigmentasi, ialah perubahan yang bertentangan, dan kertas kajian yang dibaca untuk artikel ini tidak melaporkannya. Tiada satu pun mengukur perubahan pigmen mengikut jenis kulit pada kelopak mata, jadi tiada angka yang boleh dipetik tentang kebarangkaliannya pada seseorang.

Parut ialah risiko yang tidak boleh diundurkan. Lecur yang cukup dalam untuk memusnahkan lapisan bawah kulit akan sembuh sebagai parut, dan pada kelopak mata, tisu parut menarik. Kulit kelopak antara yang paling nipis pada badan, dan itulah sebab rawatan yang ringan di bahagian lain muka boleh kurang bertoleransi di sini. Luka permukaan yang terbuka juga boleh dijangkiti.

Mata itu sendiri kebimbangan lain. Satu laporan kes yang diterbitkan dari Dundee menerangkan seorang wanita yang menjalani pengetatan kulit plasma fibroblast di sebuah salon dan tiba di hospital empat jam kemudian dengan sakit teruk pada kedua-dua mata, sensitif cahaya dan penglihatan berkurang. Dia mengalami kecederaan kimia alkali dengan kehilangan epitelium kornea, yang disyaki daripada krim pelali yang termasuk ke dalam kedua-dua mata semasa persediaan. Dia pulih dengan memuaskan selepas rawatan. Kecederaan itu bukan daripada percikan plasma langsung, dan itulah intinya: bahaya bekerja berhampiran mata merangkumi segala yang dilakukan di sekeliling alat, bukan alat sahaja.

Siapa yang tidak patut menjalani rawatan plasma pada kelopak mata?

Kertas kajian tidak memberi satu senarai yang dipersetujui, tetapi ia menunjukkan di mana penyelidik melukis garis mereka sendiri. Kajian mikroplasma hanya mengambil jenis kulit foto I hingga IV dan mengecualikan orang yang ptosisnya disebabkan masalah otot atau saraf, orang yang mungkin penyembuhan lukanya terjejas dan orang yang integriti kulitnya terjejas.

Itu menunjukkan kumpulan yang perlu dinilai secara individu dahulu, dan dalam banyak kes jawapannya jelas: tidak. Orang berkulit lebih gelap, yang lebih mudah berubah pigmen, ialah satu kumpulan sedemikian. Had jenis kulit IV dalam sesuatu kajian juga peringatan bahawa bukti tidak dikumpul daripada orang berkulit paling gelap. Jangkitan aktif atau penyakit kulit yang meradang pada tempat itu satu lagi. Begitu juga sejarah penyembuhan yang lemah atau parut yang tebal. Ubat yang mengubah penyembuhan atau kepekaan kulit ialah perkara yang ditanya oleh mana-mana doktor sebelum rawatan yang mencederakan kulit; ini prinsip am, bukan penemuan daripada kertas kajian yang dirujuk di sini.

Yang sama penting ialah siapa yang tidak patut dirawat atas sebab yang salah. Jika masalahnya kelopak yang jatuh kerana otot pengangkat melemah, atau kening yang turun, percikan pada kulit tersasar sasarannya. Kelopak yang sakit, bengkak atau berubah juga perlu didiagnosis sebelum apa-apa dibakar.

Apa bezanya jika alat dibeli dalam talian atau pengendalinya tidak terlatih?

Risiko di atas ialah risiko dalam persekitaran terkawal. Amaran Health Canada menasihatkan supaya mengelak pen plasma yang tidak dibenarkan di spa dan daripada ahli estetik, dan menyatakan kemudaratan meningkat dengan tempoh, kekerapan dan keamatan, iaitu tetapan yang dikawal oleh pengendali terlatih tetapi mungkin tidak oleh pengguna di rumah. Kemas kini amaran itu menyatakan sesetengah pen plasma kemudiannya dibenarkan untuk penggunaan oleh profesional penjagaan kesihatan sahaja.

Peraturan amnya jelas. Di Malaysia, peranti perubatan yang dibekalkan di sini mesti didaftarkan di bawah Akta Peranti Perubatan 2012, dan daftar awam boleh dicari. Penjelasan The Retreat Clinic tentang Perintah Peranti Perubatan 2026 dan cara menyemak pendaftaran peranti (dalam bahasa Inggeris) menunjukkan cara carian itu; ia tentang laser dan HIFU, jadi ia tidak menyatakan sama ada mana-mana pen didaftarkan. Soalan yang ditimbulkannya, siapa yang mengendalikan alat dan sama ada alat itu didaftarkan, patut ditanya bagi sebarang rawatan tenaga berhampiran mata.

Apakah yang diperlukan oleh kulit kendur, kening yang berat dan kelopak mata jatuh yang sebenar?

Tiga masalah berbeza boleh menjadikan kelopak atas nampak berat, dan setiap satu ada penyelesaian berbeza. Kulit kendur ialah masalah kulit. Kening yang berat ialah masalah kedudukan. Kelopak mata jatuh, ptosis, ialah masalah otot. Pen plasma hanya boleh disasarkan pada yang pertama.

Kulit berlebihan yang menggantung di atas tepi kelopak ialah apa yang dibuang oleh blefaroplasti atas, dan panduan saya tentang blefaroplasti atas di Kuala Lumpur menerangkan apa yang terlibat dalam pembedahan itu. Apabila kening telah melorot, ia menolak kulit ke bawah ke atas kelopak, dan mengetatkan kulit di bawahnya tidak mengangkatnya; ptosis kening berbanding ptosis kelopak mata menerangkan perbezaannya, dan cara pakar bedah membezakan kelopak berlipat, ptosis dan kening berat menunjukkan apa yang diperiksa. Apabila tepi kelopak itu sendiri duduk rendah, levator (otot yang mengangkat kelopak) ialah sasarannya, yang menjadi subjek tulisan saya tentang kelopak mata jatuh tanpa pembedahan.

Kajian mikroplasma membuat perkara yang sama dengan caranya sendiri: ia mengecualikan ptosis otot dan saraf, dan mendapati manfaat berkurang apabila kulit berlebihan bertambah. Pelbagai pilihan, daripada krim kepada alat dan suntikan, dihuraikan dalam pembaharuan kelopak mata tanpa pembedahan: apa yang boleh dan tidak boleh dilakukan.

Jika sedang menimbang rawatan plasma, langkah pertama yang berguna ialah diagnosis: yang manakah antara tiga itu, dan seberapa ringan? Itu menentukan sama ada mana-mana pilihan tanpa pembedahan sesuai. Lebih lanjut tentang kawasan ini ada dalam estetika sekitar mata, bahagian keadaan kelopak mata dan artikel hab saya tentang kenapa mata nampak letih.